各位戒友，新年快樂！
網傳脂漏性皮膚炎直接與免疫、賀爾蒙及黴菌有關？間接性的原因則是季節、壓力？
舒膚肌戒小教室，帶你看懂三大誘因對與錯，解決脂漏性皮膚炎所有問題。
#舒膚肌戒# ，只需五分鐘，帶你完整了解。
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（如果想直接看文字內容，本文有全集字幕）
In this video, we're going to talk about a condition that a lot of people know about but don't really understand- #脂漏性皮膚炎# (AKA #Seborrhea# , AKA #seborrheic dermatitis# , AKA #脂溢性皮炎# ). We're going to delve deep into the condition, its symptoms, and the treatments that are available.
If you're suffering from seborrhea and steroid-withdraw syndromes, this video is for you! We'll talk about the causes of seborrhea, the treatments that are available, and what you can do to get rid of seborrhea for good. By the end of this video, you'll understand seborrhea and acne better than you ever have before, and be able to treat it effectively if you find it’s solution.
00:00 開場：脂漏性皮膚炎的發作誘因有……
00:50 皮脂分泌增加，也可以避免脂漏性皮膚炎？
01:22 上妝可以嗎？防曬、隔離可以嗎？
02:00 早睡早起就可以不用類固醇嗎？
03:10 怎麼做，熬夜也不會脂漏脂溢？
03:22 類固醇禁斷如何代謝？how to deal with topical steroid withdraw?
04:22 吃辣就會發作？科學破解都市傳說
05:39 結語：一句話保護你
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全集字幕：
各位戒友，元宵節快樂。
前面說到脂漏性皮膚炎的發作，最主要的原因有免疫的、荷爾蒙的還有黴菌的。這幾個原因，其實都跟季節變化，然後跟我們的壓力有關。
討論到這個部分，確實是有幾個因素容易讓脂漏性皮膚炎發作。如果各位注意到的話，考試壓力是一個；Okay，所以，壓力是一個。然後飲食的重口味，比如說，吃很多蔥、薑、蒜；蔥薑蒜之類可能使你的整個代謝速率增加，結果造成皮脂分泌增加；腸胃刺激也使得你睡不好，於是免疫部分出現問題。
還有一些荷爾蒙的藥物；比如說，正在吃避孕藥之類；這些東西都確實使你的分泌增加。或者女性的月經嘛，也可能使脂漏性皮膚炎忽然發作。
所以，在脂漏性皮膚炎治療裡面，其實有季節性的趨勢，也受情緒變化的影響。
脂漏性皮膚炎；在我們目前知道，它跟皮屑芽孢菌有關，它跟油脂分泌有關。其實，大家只要記得「它跟皮脂分泌有關」，脂漏性皮膚炎的難題大概就結束了。
「皮脂造成的壓力其實並不來自皮脂分泌過多」，請各位記得這句話，這句話是金句；金句就是「皮脂造成的皮膚壓力，其實並不來自皮脂分泌，而是來自皮脂無法乳化。」
因此，即便你的生活非常悶熱……這樣說好了，就是說，某人的皮膚代謝是暢通的；他就算戴著口罩一整天下來，或許導致他滿臉大汗，但是不會長青春痘！也不會有脂漏性皮膚炎！
另一個人可能臉部上妝，上的很細緻；他的皮膚壓制很大。同樣戴著口罩一整天下來，就會發現他的這裡、那裡長了一大堆青春痘！
為什麼有這樣的差異？因為我們人體只要在悶熱環境下，人體就一定會出油、出汗；如果你讓它出油、出汗，代謝能夠正常乳化，皮膚就不會有問題；皮膚無法正常乳化，就會出現皮脂的分泌與代謝障礙。
所以，脂漏性皮膚炎主要問題是代謝的問題；主要問題是代謝的問題。只要你把代謝問題處理好，就不需要去管你的飲食習慣，環境是否悶熱。就像上一集講過的：無論你的出油量多大，只要能夠正確把皮脂乳化掉，其實脂漏性皮膚炎是會好的。
另外，在脂漏性皮膚炎的治療裡面有個特別麻煩的地方是：大部分的皮膚炎，比如接觸性皮膚炎；往往會稍微使用一些類固醇，然後（症狀）很快就改善，結束了。但是，脂漏性皮膚炎；因為跟體質容易分泌皮脂有關。
雖說脂漏性「皮膚炎」廣義上屬於「接觸性皮膚炎」；脂漏性皮膚的誘發原因是因為皮脂分泌，沒有代謝；之後被皮屑芽孢菌分解成脂肪酸。脂肪酸這個「酸」刺激皮膚，產生刺激性皮膚炎；這是它的整個機轉。
因為你沒有辦法抑制皮屑芽孢菌；皮屑芽孢菌是一個共生菌（共生菌就是常態菌叢，normal flora的意思）；同時也沒辦法讓他的油脂分泌變少。「常態菌加上出油體質」是我們皮膚科醫師必須面對的難題。
所以，你看到脂漏性皮膚炎時，醫師很常叫你什麼早睡早起啦，然後正確清潔……這些說法；就是因為常態菌與體質的複雜問題，沒有好辦法可以處理這兩個誘因。所以，最終只能處理「接觸性皮膚炎」這個結果。
也就是說，你必須，也只能擦類固醇。
依賴類固醇之後，會使得脂漏性皮膚炎的治療變得更為複雜。你除了要處理它的誘因，你還要處理它的類固醇反彈。
一般來說，誘因的部分，你只要好好的早睡早起，不要代謝太多油脂，你的脂漏性皮膚炎就會好。這是所有醫師的共同想法。可是，對肌膚監測的醫師來說，我不管你有沒有早睡早起，也不管你皮脂是不是分泌過多；只要你分泌出來的每個皮脂都能夠正確乳化；如此，脂漏性皮膚炎就可以不存在。
好，這就是肌膚監測醫師確實可以保證你脂漏性皮膚炎有臨床痊癒機會的科學依據。
但是，另一方面；因為脂漏性皮膚炎的患者多多少少都使用過類固醇，這一段就變得很麻煩了。因為類固醇禁斷，禁斷使用；停止使用類固醇以後多少會產生類固醇禁斷現象。
類固醇禁斷現象最少的程度是皮膚局部發炎，嚴重一點就可能導致局部紅腫，甚至局部皮膚潰爛。
想了解類固醇禁斷反應topical steroid withdraw，你可以在網路上找到很多相關資料。
各位可以發現我已經「咬牙切齒」……也就是說，臨床上脂漏性皮膚炎的治療裡面，「類固醇禁斷」其實是一個很常見，可是不會被提到的問題。這部分其實也必須依靠你的皮膚的正常代謝，自然處理掉。
因此，在脂漏性皮膚炎治療的說明結尾，我要跟各位講清楚：如果你真的想要把脂漏性皮膚炎完全的「臨床痊癒」；除了必須恢復皮膚皮脂的正常乳化、正常代謝以外；你還必須面對類固醇反彈所產生的一些問題，這是繞不開的坎。這個坎，我們在將來的影片中會慢慢告訴各位，如何去面對類固醇禁斷問題。
結尾：在一般的傳說裡面；脂漏性皮膚炎跟悶熱有關，對不對？跟重油、重辣有關；然後也跟季節交替有關。
這樣的說法，我認為「這是傳說」。
所謂「傳說」的意思，並不是說「它不存在」；它確實真的存在，你確實可以觀察到這樣的現象。可是，如果各位頭腦清楚；現在都已經2022年了，對不對？你幾乎可以看到各種透明的資訊。全世界，到處，各地方；全世界吃最重辣的地方在哪？在湖南呢！在四川呢！可是，你並沒有看到四川妹子跟湖南妹子脂漏性皮膚炎很容易發作，發作得很厲害；你也沒有看到湖南的那些壯漢跟四川那些壯漢，他們的青春痘長得很嚴重，很厲害。
為什麽？
重點並不是「他們體質特別好」；重點在於：如果你的皮膚能夠維持正常代謝；這些你所觀察到的悶熱刺激，你所觀察到的季節交替，你所觀察到的油辣食物；其實都不是脂漏性皮膚炎的「主因」。它們必須，也只能是脂漏性皮膚炎的「輔因」。
也就是說；如果你沒有辦法讓皮膚代謝很好，脂漏性皮膚炎與青春痘才會出現。
這就像是一個容易過敏的人；一個容易過敏的朋友。他必須到達會過敏的地方，例如花園；才會誘發他出現過敏的現象。要不然，「他就只是一個容易過敏的人」。
結論就是，脂漏性皮膚炎的治療，從肌膚監測理解真相，最重要的還是恢復你皮膚的正常皮脂膜。只要你能夠恢復皮膚的正常皮脂膜，上述這些常見問題都不再是問題。雖然這些問題，在一般人來看，確實是問題……
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