現代人對於外貌的追求讓醫美市場蓬勃發展，時下流行的美白針、玻尿酸、填充劑是否真的無害？《優活健康網》特邀極緻皮膚專科診所院長宋奉宜撰寫此文，分享「醫美風潮下的健康危機」，揭露商業推動醫學的最新醫美、儀器，甚至保養品成分，都可能出現不可預期的免疫作用與風險⋯⋯（全文刊登於優活健康網 https://www.uho.com.tw/article-61956.html）
本篇文章目錄
醫美雷射、填充治療安全嗎？
謹慎評估 避免過度施打填充劑
如何找到適合的治療診所？
歷史教訓告訴醫師，任何引領風潮的最新療法事實上都潛藏健康風險。例如，阿斯匹靈（Aspirin）廣泛使用了70年，人們才知道它可以止痛、減少血栓性中風，但也會誘發流血不止的機率；沙利竇邁（Thalidomide）能止孕吐，卻也導致胎兒畸形，更不用說用來治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物，竟會造成顎骨壞死⋯⋯。
醫美雷射、填充治療安全嗎？
歷史教訓告訴我們，任何風潮都有隱藏代價。醫療如此，醫美雷射與填充治療也是如此。
以醫美常見的填充治療來說，目前（全文刊登於優活健康網 https://www.uho.com.tw/article-61956.html）填充劑從早期單純體積擴充的使用方式，逐漸發展到觸發免疫反應使局部組織增生。
醫界原本就擔憂，原先為延長保水與塑形效果而添加的交聯劑造成免疫風險，如果再加上刻意的慢性免疫刺激，恐怕更容易出現局部組織增生等免疫表現，甚至引發未知的免疫紊亂，難怪英國美容整形外科醫師協會（BAAPS）近期發出了警告，表明十分擔憂這些填充治療造成免疫系統傷害。
發函的示警內容可濃縮為一點：「填充劑必定影響淋巴系統循環，這些填充治療曾導致囊腫、腫塊、局部腫脹和面部疼痛等問題，同時存續時間也比廠商宣稱得更久。因此，醫界必須釐清這樣的治療是否增加罹癌風險。」
簡單來說，就是必須有「既然在身體天然組織內塞入物質，就必須注意免疫系統與解剖結構被刺激；任何風潮都有隱藏代價」的意思。
謹慎評估 避免過度施打填充劑
警告函表示，大多數填充劑最終（全文刊登於優活健康網 https://www.uho.com.tw/article-61956.html）對於多次或大量注射的患者，應該密切關注可能出現的組織疤痕等免疫反應；同時關注身體的其它發炎狀況。
對於尚未使用而考慮未來注射的患者，我建議，一定要謹慎評估自身需求，並避免過度施打，務必尋找真正有經驗的醫師以減少注射風險。保守選擇已知穩定的填充劑種類，也是降低風險的重要方式。
事實上（全文刊登於優活健康網 https://www.uho.com.tw/article-61956.html）一定要慎重思考自身是否真的需要，同時與醫師溝通治療劑量與相關風險。千萬不要只看網友或Google評分，因為這些評價只能代表「醫師的親和程度」，對於健康與生命相關的議題，醫學界真正採用的方式是「醫師信任的醫師 」（doctor’s doctor）的建議。
如何找到適合的治療診所？
換句話說，要如何找到適合自己的治療診所？就是在找尋醫師診療前，先詢問自己信任的家庭醫師，請他推薦信譽卓著的醫師給予專業諮詢。若這醫師能夠耐心且真誠回答你提出的問題，你就可以考慮選擇經由「醫師推薦的醫師」進行治療。 最後提醒一點，不只是填充劑治療，只要是商業推動醫學的最新醫美、儀器，甚至保養品成分，都可能出現不可預期的免疫作用與風險（全文刊登於優活健康網 https://www.uho.com.tw/article-61956.html）終究保持健康和生命安全才是最重要的。
（本專欄反映專家醫療見解，不代表《優活健康網》立場）（本文作者為極緻皮膚專科診所院長、中華民國美容醫學醫學會常務理事，著有《肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容》、《肌戒毒2：見證肌膚自我修復的51個案例》等書）
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肌膚監測》你打的玻尿酸跟膠原蛋白，會影響你的免疫系統？原文備份
三十年從醫經驗加上對醫學史的著迷，資深醫師如我一直很清楚知道「任何風潮都有隱藏代價」。例如Aspirin問世70年，人們才知道它會減少凝血，避免血栓性中風，另一方面卻也可能出現流血不止風險。另外，Thalidomide預防孕吐卻出現畸形胎兒、服用雙磷酸鹽治療骨質疏鬆結果顎骨壞死…
任何風潮都有隱藏代價。醫學美容的雷射治療如此，填充也是如此。
從學理上討論，填充劑至少有三個可能的風險。其中錯入血管導致的失明風險可以依靠醫師經驗避免，但是填充劑本體與交聯劑引發的免疫反應則是醫學界存有的疑慮。
解釋一下「填充劑本體與交聯劑引發的免疫反應」。目前人類使用的填充劑主要玻尿酸、生物陶瓷、聚左旋乳酸、膠原蛋白與聚己內酯（poly-ε-caprolactone）幾種；這些填充劑本身的使用目的或是純粹填充組織體積，例如傳統隆鼻、豐唇手法；或是利用這些材料的免疫刺激使膠原蛋白增生，造成打完了之後局部還能繼續膨腫的表現。換句話說，這些材料確實可以引起免疫反應。
另一方面，以玻尿酸為例；為了避免玻尿酸在組織裡的滑移或急速降解消失，這些注射劑裡面會使用交聯劑使玻尿酸保水效果維持更久，結構也從鬆散變得更緻密，以加大它的黏著與支撐。交聯劑也是引發填充劑免疫反應的成見來源。
換句話說，無論刻意或無意，填充劑的注射確實會產生免疫反應。這些免疫反應益則幫助組織黏著塑型，害則造成組織發炎沾黏，甚至全身性的免疫表現。這就是英國整形外科醫學會（British Association of Aesthetic Plastic Surgeons；BAAPS）今年9月發出的警告函理論背景。
在標題為「請警惕（醫學）美容美填充劑對免疫系統的潛在影響」的文章中，英國整形外科醫學會開宗明義就寫到「研究顯示玻尿酸（大多數填充劑均含此成分）會阻塞淋巴系統，妨礙體液的循環與排除。因為淋巴系統同時也是免疫系統抵抗疾病的重要關鍵。這些填充治療曾導致囊腫、腫塊、局部腫脹和面部疼痛等問題，因此醫界正努力釐清該治療是否會增加罹癌風險。」
文章有幾個重點，包括「雖然不是所有患者都出現腫脹，但證據顯示所有患者都會出現一定程度的淋巴阻塞」以及「目前沒有證據認為填充劑有緊急風險；上述說法只是初步研究，但確實提供了之前一些填充劑副作用的科學解釋。現階段還不清楚填充劑是不是會有更多的醫學影響，但這樣的研究確實凸顯了進行任何醫美之前都應該考慮基礎醫學知識」還有「目前已知填充劑的存續時間比預期更長，至少比預期延長一年以上。醫師們也發現使用過填充劑的皮膚必然出現解剖結構的束縛和疤痕；這些解剖變化增加未來手術的不可預期扭曲」。
簡單地說，就是各位必須有「既然在天然組織內塞入填充物質，就必須有免疫系統與解剖結構被刺激」的心理準備」；「任何風潮都有隱藏代價」。
講完了這些學理內容，我們來談談現實世界如何應用這些新的知識：
1.曾經使用填充治療的患者者該如何自保？
這個問題還應該細分成兩個子項目：打過幾次的患者，以及頻繁多次或大量注射的患者。
首先是打過幾次的患者。前面提過，填充劑的立即風險是堵塞血管造成血栓中風等問題。你既然活下來了，顯然你的醫師技術很好。至於少量填充劑殘留的問題，我個人認為不需要太緊張：「目前已知填充劑的存續時間比預期更長，至少比預期延長一年以上」的反向解讀就是「它們終究會分解、離開；只是不像廠商宣稱得那麼快就是了」。只要耐心等候，基本上填充劑造成的免疫風險不大。
其次是頻繁使用或大量使用的填充者。這部分，就算醫師們不說明，各位也可以從新聞媒體上看到各種變形的饅頭臉（中國最新名詞）。醫界對於這些腫脹的來源之前只有猜測，現在這篇研究的結果，應該是說明了饅頭腫脹的原因就是免疫刺激，後續的發炎水腫等等長期反應。你問我怎麼辦？實話說，既然「使用過填充劑的皮膚必然出現解剖結構的束縛和疤痕；這些解剖變化會增加未來手術的不可預期扭曲」，就意味著完全移除基本上不可能…要不然，這些女明星們個個身家巨富，怎麼可能找不到方法呢？
身為醫師，我能勸告的就是「饅頭就算了；請密切注意你的一些關節痠痛、皮膚發炎、蛋白尿…等免疫表現；如果忽然急遽惡化，請盡速就醫。美不美的不重要，活著第一。」
2.尚未使用者，未來若打算使用，該如何評估自身適合度，避免可能風險？或者，有其他替代方法嗎？
身為資深肌膚監測醫師，「江湖走老，膽子走小」；我自己對於健康無關的治療一律謹慎拒絕。如果你覺得一定要稍微填充才能彌補自信心；對於身心健康層面我表示理解。如是，你應該這樣做：
首先，多打聽幾位真正有資深施打經驗的醫師，避免立即血栓這種技術風險。
其次，除非必要，施打劑量愈少愈好。施打種類還是保守、謹慎一些；那些「宣稱最新」的產品，請向醫師再三詢問…有些比喻不方便公開；但是各位可以想一想，「最新」的電腦固然最快，但是「最新」的系統bug也最多，最需要工程師頻繁除錯…人體的免疫系統比Window 11複雜幾千億倍呀…
最後，替代方法…我還真的想不出來…「多念書，腹有詩書氣自華？」
3.在診間，該如何與醫師討論這可能引發的問題？
這個問題倒是很簡單：先搜尋三到五位信譽卓著的誠信醫師；例如中華民國皮膚科醫學會、整形外科醫學會與美容醫學醫學會的教育委員會委員醫師們。然後把上面的填充風險、免疫問題整理一下詢問他們。如果很認真回答的，就可以考慮拜託他。
當然，如果遇到閃爍其詞的醫師…現代醫師都很有醫德，你不會遇到啦。放心…
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