換季您最該在意的20個理容習慣=2012年11月北京芭莎男士BAZAAR雜誌「品味理容」邀稿－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

秋冬換季，男士的身體、皮膚頭髮都需要有特別的呵護習慣，本專題想用採訪專家，達人等方式，N招的形式，把這個季節最該保持的理容習慣告訴大家。

清潔方面：

① 秋冬時候的潔面按摩方式相比夏天，更應該注意什麼？

② 換季時候偶爾不洗臉，是否也有助於皮膚比較脆、薄的人回覆抵抗力？對男士來說，「14天不洗臉」好像是個非常複雜的概念，是否有能讓一般男士理解、並且迅速明白如何去做的「男版14天不洗臉」？

③ 男士的皮膚狀況分很多種，潔面的形態也分非常多種。那麼針對換季時節來說，不同類型的皮膚狀況是不是在潔面的選擇上有誤區？

④ 還有什麼清潔方面的換季護理誤區，也是需要特別提醒男士們的？

⑤ 換季時節您都會有哪些清潔方面的改變？

身體保養方面：

⑥ 頸部相比較而言，更需要在秋冬關注或者堅持怎樣的呵護習慣？適合男士的保養方法是什麼？

⑦ 頸部不護理好，男士更容易產生的頸部問題是什麼？如果想要預防這類問題，最簡便的護理方式可以是什麼？

⑧ 口服的保養品是否相比塗抹身體乳，對男士來說更切實際？但是口服保養品和身體乳這兩者，優缺點分別是？

⑨ 您會建議什麼類型的男士可以嘗試口服保養品；什麼類型的男士還是可以在身體乳上下工夫的？

⑩ 身體乳越濃稠，越滋潤嗎？怎麼選擇最適合我的身體乳？

⑪ 還有哪些身體方面的換季護理誤區，也是需要特別提醒男士們的？

⑫ 換季時節，您自己都會有哪些身體保養方面的改變？（可以是口服內調的、也可以是塗抹外用的。綜合。）

開始回答之前：

從來就不是時尚型男；加上成長過程父執輩的老莊氛圍，長大又有禪淨的佛老領域，我對男性外型的要求就更簡化了。

（大腹便便之後，我對「型男」更有許多快意恩仇的擯棄……）

這次受邀寫稿。看完題目，心中一片發冷——許多「不必要」的問題，不知道如何回答。

「聽不懂」我在說什麼？那……咱們邊走邊說，一題一題回答：

清潔方面：

① 秋冬時候的潔面按摩方式相比夏天，更應該注意什麼？

答：男性皮脂腺分泌相對旺盛，整體皮膚厚度也較厚。理論上，這種皮膚在季節轉換時不會有太大感覺，也沒什麼特別需要注意的地方。如果一定要說，不過是秋冬出油量相對少了，清潔應當更謹慎些。「過度清潔」導致天然皮脂膜損傷不容易恢復，皮膚也因此出現粉刺（毛孔內角質堆積）與暗沉（皮膚上角質堆積）。

男生不太需要額外的保濕補充。如果一定要使用保濕乳液滋潤皮膚，就要注意乳液的長期安全風險——科學上討論產品或療程，絕對必須做使用前後的比對工作。特別是長期追蹤比對，才能讓某些細微傷害無所遁形。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態的意思。

有機會接受肌膚監測是最好的。沒有這樣的機會，只好自己認真評估：如果某乳液使用幾個月後，皮膚覺得「更需要乳液」，代表該乳液的結構、成分是有問題的。學理上談保養品與毒品的差異：安全補充物質不會讓身體出現「愈來愈依賴」的怪現象；如果出現這樣的狀況，就要小心該產品是不是有累積性傷害的風險了。

② 換季時候偶爾不洗臉，是否也有助於皮膚比較脆、薄的人回覆抵抗力？對男士來說，「14天不洗臉」好像是個非常複雜的概念，是否有能讓一般男士理解、並且迅速明白如何去做的「男版14天不洗臉」？

答：親愛的編輯顯然樂意推廣「讓皮膚休息」的正確觀念，這是非常可喜的——任何時尚都必須以健康為基礎，沒有健康與活力，哪裡還有時尚呢？

我猜是創建者（也就是我）的語文造詣頗有問題：「14天不洗臉」推廣至今，大家關注的或者是「14天」，或者是「不洗臉」。有些人理所當然的想：「14天不洗臉」難道不會很髒？另外一些朋友回應：「14天不洗臉」之後皮膚變得比較不敏感，然後呢？

實際的說，「14天不洗臉」就是戒毒！從邏輯上分析、從實證上觀察，我們都無法排除現今的保養、護膚行為很可能超過皮膚的安全可容忍範圍。藥理學對於「毒性」的最簡單定義，就是「吸收劑量超過身體可容忍的代謝能力」。沒有長期的監測觀察（藥理學使用的手段是上市後監測；PMS），動輒十種以上的成分混合物，沒有人真正知道這麼複雜的保養品配方使用一年、二年、三年……真正會產生什麼樣的效果？包括政府與廠商在內，目前唯一能提出的數據都是「短期實驗室資料」。醫學史不乏「短期安全，長期出現風險」的藥物（拖逾半世紀，上萬人受害，德藥廠向沙利竇邁畸形兒道歉）。這些藥物的生產、實驗與驗證、發照都比保養品嚴謹許多，成分也相對簡單、精純，「容易預測」；即便如此，仍舊出現了不可預見的風險。二、三十年來全世界的皮膚科醫師都發現敏感肌膚逐漸增多，甚囂塵上，難道不應該細細追究嗎？再考慮保養品成分確實會滲入人體的事實（人乳樣品中發現護膚品防曬成分），美國化妝品安全運動組織（U.S. Campaign for Safe Cosmetics）所宣稱的擔憂，我們是不是至少從檢查皮膚開始，確認保養品對皮膚沒有傷害？對皮膚細胞沒有傷害的保養品，至少是比較安全的，對吧！？

回到主題。「14天不洗臉」其實只是個簡單概念：完全停止使用所有外用產品、藥品，讓皮膚獲得休息的機會。一來戒除外界干擾，二來也可以藉機測試皮膚是不是出現「毒性依賴反應」（「十四天不洗臉」的「真實」意義）。各位覺得複雜，或許因為以訛傳訛；或者源自「不敢放棄保養」這個恐懼。對於後者，我能勸告各位的是：您的胸口、肚子都沒有保養；甚至許多人的脖子也不擦乳液。為什麼很認真清潔，很認真防曬，很認真保養的臉部，問題反而最多？您到底在幫忙？還是在傷害？

開始覺得疑惑，開始擔心，完全沒有把握？何不給肌膚一個休整的機會，試試完全戒斷，試試「14天不洗臉」吧！

③ 男士的皮膚狀況分很多種，潔面的形態也分非常多種。那麼針對換季時節來說，不同類型的皮膚狀況是不是在潔面的選擇上有誤區？

答：編輯十分精準，沒有陷入「對錯誤膚質的討論」陷阱中。俗論中「油性、乾性與中性」這樣粗略的皮膚分類，我特別寫過文章討論（科學地談「正確洗臉」）。這個源自美容界的錯漏想法，因為簡單易用，偶而也延燒到皮膚醫學界來！？

各位可以想想。身體的其它部位，比方肝臟、眼睛、腎臟……我們談的都是病況，鮮少討論病質。雖然中醫有先天體質說法，卻也強調「後天可以避險，可以補強」。皮膚因性別、年齡、遺傳、環境……等眾多因素，確實有乾潤黑白粗細的先天差異。但是同地區、同族群的男女老少，還是可以發現皮膚強健與皮膚脆弱的明顯差異，這不是膚質，而是膚況。最少也是因為錯誤的長久膚況，才影響到個人膚質。

最常見的膚況傷害當然是清潔，特別是男性的清潔。男性因為皮脂腺肥厚，強健壯碩，洗臉時往往使用強力清潔產品，而且用力搓揉。任何皮革；即便是犀牛皮，經過強力清潔與搓揉，必然出現或輕或重的受傷。既然知道膚質近似，膚況多因錯誤保養產生。「適時、適量、適度」地清潔皮膚就成為保養皮膚的第一步。所謂的「適時、適度、適量」，更簡化來說仍舊只是「適度」；只要洗完臉的時候恰好清潔，卻不傷害皮膚，就是適度的洗臉。

這個「洗完臉時恰好清潔，卻不傷害皮膚」的拿捏，說來其實簡單：洗完臉上還殘留油脂，臉部就覺得滋潤。臉上油脂與保護膜盡去，皮膚就覺得乾澀。因此妥善運用皮膚的自我感知、調節能力，就是自然醫學，生理恢復的重要核心精神。簡單地說，就是洗完臉不乾澀到略為緊繃之間；即便有些緊繃，也應該在毛巾吸去表層殘水後的三十秒到一分鐘完全自我解除。這個「完全自我解除」並非使用化妝水或乳液等外來滋潤產品，而是完全依靠皮膚自身的迅速恢復能力。更精細的解說我寫了二、三千字，有興趣的朋友可以參閱科學地談「正確洗臉」。

從上述說明，各位可以知道：即便男士膚況分很多種，潔面形態也分非常多種，還有季節、環境的影響，我們只把握一個原則，也就是「適度清潔，絕不傷害」。除此之外，其它許多看來花俏的思考，不過是更錯誤或更傷害皮膚的累贅罷了。

④ 還有什麼清潔方面的換季護理誤區，也是需要特別提醒男士們的？

答：男性的出油能力比女性強，因此往往過度清潔。夏天過度清潔，皮脂膜的缺損會導致皮膚又乾、又油（敏感性肌膚的產品使用問題=又乾、又油、又粉刺、又膿痘、又敏感、又發炎）。秋冬的出油能力下降後，皮膚更乾，開始出現乾燥以及過度清潔傷害後的敏感、刺激。

這個題目的「特別回答」是：夏天已經洗壞了，秋冬要更小心、更輕柔；不要隨便使用沒有長期安全把握的洗面乳，以免更進一步的刺激與傷害。而「正式回答」則是：「無論春夏秋冬、天南地北、男女老少，洗完臉不乾澀到略為緊繃之間；即便有些緊繃，也應該在毛巾吸去表層殘水後的三十秒到一分鐘完全自我解除」是唯一的手法。

⑤ 換季時節您都會有哪些清潔方面的改變？

答：隨著季節更替與年齡增長，即便是健康的皮膚，也可能需要部份的安全油脂與安全濕潤補充。這就是什麼人「必須」使用護膚品？皮膚科醫師的專業聲明的主旨精神。

「保養品」或「護膚品」的核心精神，就是「補充身題所需要的成分，或輔助身體的自我保護」。言外之意就是「缺什麼，補什麼。什麼都不缺，就什麼都不補」。因此「換季時節您都會有哪些清潔方面的改變？」這個問題，可以更精確的改成「隨著年齡、季節與環境的變化，清潔方面有什麼需要注意與改變的？」題目一更改，答案立刻就顯現出來了：

首先必須正確清潔；適度的變更清潔的安全產品與手法，在不傷害皮膚的前提下完成清潔工作。

其次是斟酌年紀與環境、氣候變化，適度補充油脂或水分潤澤。十歲以下，青春期前的小朋友，乾冷的環境中必須注意補充安全鎖水成分。青春期的朋友基本上不需要補充甚麼，但是要注意清潔安全與有效。二十到三十歲，肌膚黃金期的朋友，基本上甚麼都不需要補充。之後隨著年紀愈來愈大，氣候愈來愈乾冷，必定要適度注意油脂與水分的補充及平衡。

再提醒一下，無論任何季節、年紀與環境，正確防曬都是必須的。而防曬，並不等於使用防曬品！（一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險）

身體保養方面：

⑥ 頸部相比較而言，更需要在秋冬關注或者堅持怎樣的呵護習慣？適合男士的保養方法是什麼？

答：相對於臉部，脖子的油脂分泌較少，而且皮膚強壯程度較低。後者也是「橫向脖紋」出現的主要原因。各位可以從阿拉伯人的「蒙面頭紗」獲得一些保養的啟示：努力防曬，適度的溫度與摩擦保護，對於沙漠地區的生存很重要，在一般地區也可以模仿。

（所以我一年四季只穿長袖襯衫，盡可能選高領衣服……）

秋冬環境乾燥，可以適度使用安全油脂按摩頸部。一來加強局部的皮脂膜與鎖水功能，二來按摩也可以減緩年老導致的膠原蛋白等真皮基質流失，減少橫紋的發生程度。至於穿高領衣物……是個好想法，但是要小心太緊、太硬衣領的強硬摩擦，反而造成局部組織發炎。

（我選高領衣物，各位「小」朋友不要學。醫師是念過的……至於「安全」的定義，請看什麼是「絕對安全的保養品」？）

⑦ 頸部不護理好，男士更容易產生的頸部問題是什麼？如果想要預防這類問題，最簡便的護理方式可以是什麼？

答：頸部贅瘤（acrochordon）很容易發生在成年人頸部。這種贅瘤發生原因不明，猜測與年紀、性別與肥胖、摩擦因素有關。雖然兩性的發作機率類似，觀察中似乎男性的發作程度更嚴重些。

因為不知道什麼因素導致了頸部贅瘤，預防上因此出現困難。可確定的是肥胖者，或不肥胖但胸部較大女性發作機率比較高。究竟因為脂肪組織的問題，還是肥胖者的摩擦機率較高？無論如何，「避免肥胖」與「減少摩擦」，就是避開頸部贅瘤的另一個重點。

其次，男性的正式禮服中，「領帶」是不可缺少的裝飾。「高領加上領帶」的摩擦效應，就是導致男士頸部皮膚發炎、粗糙與暗沉的主要兇手。以往該現象多發生在夏季多汗時節；近年秋冬的溫暖空調，更讓厚衣男士汗流浹背，摩擦與汗疹情況持續存在。

切記：無論春夏秋冬，穿著寬鬆、不摩擦的吸汗衣服。如果想以高領保護頸部，請穿著寬鬆高領服飾。能不使用領帶，就不使用領帶。

⑧ 口服的保養品是否相比塗抹身體乳，對男士來說更切實際？但是口服保養品和身體乳液這兩者，優缺點分別是？

答：說道「口服保養品」，最可能的就是二種：美白成分（如榖胱甘肽Glutathione與維它命C等）還有膠原蛋白一類的營養補充品。

先說美白成分。美白保養品的主要原理是「還原、抗氧化」。這種「還原抗氧化」的能力，很容易因為胃酸、食用者本身的氧化壓力太大而消耗（疲倦、抽菸等）。特別是抗氧能力愈強的成分，往往消耗最快。而且抗氧能力的消耗，主體是肝臟，而非皮膚。意思就是說：吃這些美白成分，必須先把肝臟的氧化壓力（毒素）解毒了，才有機會輪到身上皮膚的美白，遑論臉部。

其次是膠原蛋白類的營養補充品。與美白抗氧化能力相似，所有吃進去的營養成分，都是先由肝臟吸收、消耗。因此「吃的膠原蛋白」一類產品，基本上必須先補充全身蛋白質/胺基酸的需求，然後才輪到皮膚使用。

另外，對於「吃膠原蛋白補充皮膚膠原蛋白」這件事，目前正反意見都有。反方的說法是「吃了膠原蛋白，不表示會製造膠原蛋白」。這樣的說法我基本同意——所有吃進去的蛋白質，都會經過消化後轉成胺基酸，吸收後重新組合。但是膠原蛋白的結構確實比較特殊（口服「膠原蛋白」的安全與風險），必須多補充特別的氨基酸，才能更促進膠原蛋白的合成。只是身上需要膠原蛋白的地方實在太多了（估計膠原蛋白佔全身蛋白質的比例約為1/3），更正確的說法應該改為「吃膠原蛋白確實會相對補充膠原蛋白，但未必是皮膚」。

至於「塗抹身體乳液」……根據個人幾年來肌膚監測的經驗，除非極為確定該乳液的長期安全（使用保養品前後都隨時監測肌膚，看看有沒有好的或壞的反應），加上男人皮膚通常相對強壯、油膩的本質，能不使用，就不使用吧（什麼人「必須」使用護膚品？）。

⑨ 您會建議什麼類型的男士可以嘗試口服保養品；什麼類型的男士還是可以在身體乳上下工夫的？

答：這個問題沒有「醫學」上的標準答案。如果一定要給個個人想法，「營養不良的男士可以嘗試口服保養品」、「皮膚過度清潔的男士，應該先檢討、降低錯誤的清潔方式。然後在確定長期安全的前提下，考慮使用身體乳」。

覺得答案很無厘頭？這個問題才無厘頭呢！如果不是營養不良，正常成年男子何須口服保養品？除非超過六十歲，洗澡過度、專注討論小腿區域，或者住在極端乾燥的內陸、沙漠地區；男士的皮膚多半足夠滋潤，不需要使用身體乳。

超過六十歲了，實在找不到長期安全身體乳？免費贈送您一個小秘訣：試試「塗抹食用植物油」吧。

⑩ 身體乳越濃稠，越滋潤嗎？怎麼選擇最適合我的身體乳？

答：雖然我不是成分達人，從藥理學的理解，大約知道所謂的「濃稠」或因添加更多飽和性油脂，要不然就是加上了多元分子團。這些更濃稠的成分可以減少水分揮發，讓皮膚的鎖水能力上升。這樣的設計「本來」是沒有錯的——只要不使用在活人身上。

皮膚的自我濕潤、鎖水能力主要依靠皮膚的天然保濕因子、角質酸性保護膜的同工合作。這些成分有個很重要的自我補充來源，就是毛孔的油脂、汗孔的水分。當「濃稠、滋潤」成分堵塞毛孔、汗腺的開口時，雖然當下覺得滋潤，實際上卻阻斷自身酸性保護膜的形成，重傷了皮膚自我保護與修復的能力，因此不應該在活體上使用會導致皮膚自我分泌功能喪失的成分。

然而我們的油脂等外分泌能力終究會因老去而逐漸喪失，「補充安全油脂」就成為必然的需求。對於「安全油脂」的判斷，肌膚監測後的發現是：

1. 建議使用常溫液態，相對不飽和脂肪酸的產品：常溫固態或飽和脂肪酸較多的產品，可能導致「豬油堵塞效應」。另外，可能要注意綿羊油的羊毛脂（lanolin）的過敏可能。雖然羊毛脂的過敏眾說紛紜，還是小心點好。

2. 請確認該產品的長期安全：除了「不要堵塞毛孔」之外，終端產品中的防腐劑、乳化劑、香料……不可避免會滲入皮膚。因為屬於長期使用，總滲入量必須嚴格控管，以免出現過度累積的刺激效應。關於「長期安全」，建議仿照藥學界的「上市後持續監測」概念，在使用期間多次、反覆監測皮膚的結構與功能改變，以確保沒有已知或未知的傷害風險產生。

3. 如果實在找不到：就選可食用的液態植物油吧。液態植物油多半屬於不飽和脂肪酸；而「可食用」部分，最少證明了長久以來腸胃細胞都能容忍，皮膚細胞也應該願意接受（身體細胞不喜歡，皮膚細胞也不會喜歡）……

⑪ 還有哪些身體方面的換季護理誤區，也是需要特別提醒男士們的？

答：主要是使用的保濕乳液必須安全。還有季節漸冷，許多男士喜歡泡澡、泡溫泉。對於皮膚的自我保護來說，「泡熱水」這個行為必然會損傷皮膚的天然皮脂膜——不相信？拿一件Empori Armani的皮衣去泡泡看！

既然連「泡皮衣」都捨不得，您怎麼「捨得」泡皮膚呢？

退回一萬步談。如果因為筋骨痠痛、工作勞累，必須一定莫忘想要泡溫泉，請務必鐵定謹記絕對不要搓揉。如果各位還記得電影裡，老上海澡堂的「搓背師傅」，您就知道「泡熱熱，搓紅紅」絕對是皮膚科醫師禁止的大錯誤！皮脂膜經過浸泡之後，角質層也泡到十分鬆軟（還記得那些白白、軟軟、泡泡的「汙垢」嗎？那是角質層！），這時光是輕輕搓揉，就夠各位喝一壺了；況且用力刮除……少年人的冬季癢就是這樣來的！！

⑫ 換季時節，您自己都會有哪些身體保養方面的改變？（可以是口服內調的、也可以是塗抹外用的。綜合）

答：早睡，早起，謹防風寒。多運動，多喝水，少泡澡。堅持防曬，絕不吃冰。實在不得已，擦些安全身體乳液。

一整個就是老年人的思想。

部落格設置目的：

① 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療非常有把握與醫學證據，請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並且協助建立該治療方案的肌膚監測原則與大力推廣

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