「美容達人」與「雷射術後修復保養品」是真的？還是騙人的？－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（圖片為「魔幻馬戲團」；來自http://vovo2000.com/phpbb2/vd/?id=18303）

這是「醫學美容時訊論壇」（醫師之間的交流通道）中，某位醫師針對我寫的「敏感性肌膚」的成因與治療=再談提出來的疑問，於是我整理了自己的一篇文章，回答了她。

現在「達人」眾多；如果您也迷惘於「達人」，這篇文章應該某個程度上解釋了~

進入肌膚監測領域之後，基本上算是「發現新世界」。傳統的眼光從縱向看，我們往往可以從橫向看。縱向與橫向沒有誰對誰錯；但是縱向找不到答案時，橫向可以提供「靈光一閃」…橫向的思維緩慢時，縱向可以做快速、直接切入。

這是我「學貫中西」（<=:p）後學到的新把戲，謹與各位分享。

西西醫師在「宋奉宜：再談“敏感性肌膚”的成因與治療裡面問了我一個問題：「想問宋醫師，臺灣的小P，牛爾等的美膚達人所推薦的一些保養品，可信嗎？做完雷射，光子等物理治療後，哪個牌子的保養品比較好？現在雷射術後的保養品太多了。」

我想用這個Blog已經回答的答案跟各位分享。

自己是學習者，有幸受幾位大師教導，忽然發現「高手老師，教的多半是邏輯與思維方式；學生一時無法完全接受，但是一生經常受益」。

影響我最大的是莊逸洲老師；我跟莊老師學習，斷斷續續四年。表面上學管理學，實際上學做人、學思考、學思辨。從大師的身教中，雖然老師已經故去五年多，依然受益匪淺，至今感恩。

西西醫師問的問題，難度其實不高—也算高，如果直答的話~

① 這些「達人」究竟懂些什麼？他們如何懂這些事？他們如何證明他們懂？他們懂的這些事，是真實不虛的嗎？

如果這些答案都是真的，為什麼一位「彩妝師」竟然也懂「保養品」？前者是色彩分配，屬於藝術天份；後者會吸收到體內，紮紮實實地屬於生物學、生理學與病理學、皮膚科學的範疇，二者完全不相關。

「達人」如何不需要經過皮膚科學訓練，忽然「達人」？

② 我們很清楚地知道，「雷射後的皮膚」一定與「雷射前的皮膚」有些皮膚屏蔽上的不同，前者損傷大一些。

目前還沒有確定的專論特別研究「雷射後的皮膚」，廠商如何確定「這是雷射後皮膚專用的保養品」？如何證明？難道不需要臨床醫師在現場不斷驗證，不斷地上市後監測（Post marketing surveillance）與驗證？

如果廠商「亂號稱」，醫師「亂使用」，結果雷射後大量反黑、紅腫；問題究竟出在雷射操作，還是出在錯誤的術後保養品？您如何區分？如何避免「下次犯同樣的錯」？

③ 更何況，如果患者皮膚不受傷，怎麼會出現「光曬後的黑斑」、「痘痘發炎後的痘疤」？

這些「受傷後的肌膚」，沒有經過術前評估，貿然雷射治療的結果，如果已經到達「先破壞、不修復」的誇張程度，什麼保養品可以「扶死救亡？」

如果保養品竟然作得到，這些「保養品」不就成為「藥品」了嗎？

既然成為「藥品」，它的副作用機率如何？風險機率如何？

西西醫師的標準答案很簡單：

「不要隨便聽從答案。請在術前做肌膚監測，預測正確雷射劑量。請在術後做肌膚監測，確保雷射治療正鴂。請在給予保養品之後持續肌膚監測，確保保養品產生效果，而且沒有不可預期的副作用。」

至於「達人」，讓肌膚監測的科學事實去決定吧~

自豪的曹阿瞞問：

‌陷入了護膚保養的完全迷茫期。廣告不可信、網友評論更扯淡、成分分析科學但效果因人而異、同一品牌的產品也是各有優劣、所謂達人只有少數靠譜。

所以其實我們完全沒必要研究「怎樣挑選適合自己的保養品」，而是應該關注「這個保養品給我帶來的是怎樣的改變」，對麼？

這麼說來只能親身嘗試了！？但隨便嘗試保養品/療程好像又對自己挺不負責任，畢竟臉皮不是試驗田。@宋奉宜醫師_臺北極緻覺得正確的做法究竟是哪樣呢？

我擔心的是試用保養品時，直接把臉毀了~然後又要各種修復，修復又要試產品，皮膚成了試驗田…最後像小白鼠那樣死掉...

謝謝醫師~問題繼續噗嚕冒：

回答：

① 首先，身為使用者（包括醫師與消費者），我覺得應該先確定保養品的安全，其次才談「適合不適合」。這個觀念在保養品的「適合與否」=與大陸齊醫師的觀念來往已經闡述過了。

② 至於「如何確保保養品的安全」？說實話，既然「閱讀成分表是沒有意義的」（「以閱讀成分表方式理解保養品」？不！可！能！），我們唯一能做的就是「嘗試」；不斷地、小心地探索保養品的安全界限。

③ 「探索界限」與「叢林探險」有個共通點：「請嚮導會比自己搞安全」。另外的共通點是：「無論請嚮導與否，都要有地圖與指南針」。因此我在一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險提出了幾個依序的步驟：

之① 依教不依人：佛陀涅盤時告誡我們：「不要相信任何人，相信契合佛學邏輯的教義」。不要相信任何廠商、不要相信任何產品、不要相信任何廣告、不要相信任何醫師、不要相信任何美容師、不要相信任何朋友、不要相信任何名人…只相信呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態科學證據！

之② 成分分析學派：對一般使用者來說，不！可！信！「以閱讀成分表方式理解保養品」？不！可！能！

之③ 所謂美容達人：我不相信達人，特別在這個速食年代，所謂「美容」或「醫學美容」這個領域（大S復出保養界人生哲學：狠狠的試！=廣告/新聞閱讀）

之④ 只能親身嘗試了：說實話，您可以考慮相信我（<=問題是，您信嗎？為什麼要相信我？）。身為邏輯追尋者，我認為最正確的作法是嘗試，然後使用前、使用後呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態。大S說的「狠狠的試！」原則上不是錯的，錯的是不應該盲目地「狠狠地試~」。盲目地試，結果就是更嚴重的敏感，更深沉的肝斑！

之⑤ 即便您相信我，也應該這樣做：道聽塗說，或者把自己的健康、權益交給他人決定，這才是不負責任的行為！這就是如何「正確」選擇保養品？文中提倡的「真正正確選擇保養品的方法，就是實際去用，然後不斷監測！」

④ 除非您準備製造保養品，要不然對於保養品的研究，確實應當「聚焦於保養品產生的實際影響」。以醫藥界為例，醫師不知道藥物如何製造出來，但是憑著對藥廠的基本信任，我們使用藥物（<=憑著對某品牌的基本信任，我們使用保養品）。然後隨著臨床使用經驗的增加，我們不斷監測該藥物的臨床反應，產生「上市後監測（PMS）」的數據，藉以更清楚地理解該藥物「真實作用」與「長期風險」（<=所以呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態，以確保保養品對皮膚的真實作用）。