錯誤雷射，巨大傷害！=北京風尚志約稿 @ 脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

社會經濟成長，加上服務化社會轉型；對外貌的追求及愈發頻繁少的人際接觸，導致醫學美容蓬勃發展，也悄悄地變更了醫學美容服務內涵。

人們追求無縫銜接的美麗，醫師因此提供更細緻、微巧而低創傷的治療。傳統重點式雷射先被光子嫩膚取代，進一步演化成黑臉娃娃、淨膚雷射；住院等級的石碳酸變成午餐美容果酸換膚；機械式磨皮則進化成雷射磨皮，最終成為飛梭雷射。

傷害看來逐漸輕微，社會大眾趨之若鶩，渾然忘記「醫學美容，就是一種醫療行為」！各位忽略的是，醫療行為「基本上行走於窄巷之中」：除了追求「治療的有效性」，還必須「盡可能避開傷害風險」。

醫學美容，必然伴隨著醫療風險！

更新的雷射，更重的傷害！？

雷射學理很簡單：「光線被組織內特殊吸光體大量吸收，最後因能量負荷過重而炸裂」。這些「特殊吸光體」稱為「光靶物質；chromophore」。換句話說，無論如何演進，雷射「強大能量光線」的本質不會改變，「燒灼與炸裂」的作用也不會改變。

人們接受雷射治療時，往往注意「某某雷射最有效」、「某某雷射最快速」、「某某雷射最強力」。然而所謂「先破壞、後建設」，必須建築在「接受治療皮膚是健康的」此一前提之下。如果「接受治療的皮膚已經受傷了」，「先破壞」的結果，很可能是「難建設」，甚或是「不建設」。

然而皮膚必須受傷，才會長斑；皮膚必須發炎，才會長斑。換句話說，因為黑斑、痘痘甚至敏感等因素尋求雷射治療，本質就是「已經受傷皮膚上追求更多傷害」的風險行為。

雷射會造成哪些傷害？

一張圖勝過千言萬語；請各位自己看看吧…

圖一與圖二：淨膚雷射造成的黑黑白白：脫色斑與反黑、惡化、卡斑

圖三：染料脈衝雷射造成的皮下瘀青，及後續「血色素沉積黑斑」

圖四與圖五：飛梭雷射後皮膚變得敏感，後續出現「反跳油垢排出」現象（肉眼表現）

圖六與圖七：飛梭雷射後皮膚變得敏感；後續出現「反跳油垢排出」現象（紫外燈表現）

如何避免雷射傷害？

談到「避免雷射傷害」，大家都會想到「慎選雷射機種與治療劑量」。這種思惟乍看沒有大錯，其實錯得離譜。如果受術者的皮膚已經脆弱到無法接受任何治療，雷射又是強大的光線燒灼；屬於「先破壞、後建設」作法。如同前面所說：「受傷、發炎的皮膚才會長斑」；已經受傷、發炎的受術者，會使任何「正確雷射機種與治療劑量」都發生不可預期的傷害。這就是「醫學美容愈發達，敏感肌膚患者愈多」的醫學真相！

如何避免雷射傷害？當然是遵循正確醫療原則，仔細監測肌膚反應。正確地運用術前肌膚監測，除了確定受術者可以承受，還能選擇正確機種與正確劑量，如同所有醫療治療的手術前評估。正確地運用術後肌膚監測，還可以確定治療效果是否到位，是否過度？術後修護速度是否如同術前預期？應否增加、減少或改變術後護膚品使用品項與劑量等重大問題。

完整治療不僅僅「唯一手術」；只有術前完整評估與手術預備、術中謹慎操作，以及術後傷害修復與效果監控三者並存，才是保障治療有效性與安全性的唯一法則。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態，也是醫學界亙古不變的唯一真理！

如果已經傷害了，應該如何修復？

如果您已經受傷了，陷於反黑、紅腫、疼痛、乾燥、起皮甚至是組織液滲出（流黃水）的困境中，還是有機會回到完全健康狀態。部份說明限於篇幅，只好請各位期待下期風尚志精采了…

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