補充說明:
這是大陸論壇的翻譯原文文章:飛梭過度治療:警惕歷史重演。
關於飛梭雷射的應用、風險與副作用,我們已經多次提及—「飛梭」不過是一種新的傷害方式。如果要比喻地說:傳統雷射磨皮是「整區挖掉」,魔顏術是「切片機、薄薄地削去一層又一層」,飛梭雷射則是「與傳統磨皮一樣深,但是點狀地、分散性挖洞,就像「盜墓洛陽鏟」一樣」(<=盜墓筆記與鬼吹燈看太多了…)。如果要討論雷射的傷害(副作用)風險,學理上(<=實務上還沒有正式文獻統計)應該是傳統>飛梭>魔顏。
「飛梭」這種分段處理本來是個好概念—只是「鹽巴吃多了也會洗腎」;如果盲目地使用(比方說某些購物台的「飛梭好、飛梭妙、飛梭呱呱叫…」之類),發生問題必然是確定的事!
這篇文章的主要精神是:
① 白話地說,「如果硬要用飛梭惡狠狠地搞,不就變成傳統磨皮了?」。
② 再加上「副作用失憶症」的意思,就是「拿了小刀,狠狠地割人,以為不會有大傷害。殊不知「狠狠地割」這件事,跟大刀有什麼差異?結果比大刀殺死的人更多…」
③ 「願意/想要」這樣子搞的醫師人員,顯然忘了基礎邏輯—您,到底為了什麼執行「分段式」磨皮雷射?
原文:
Does Laser History Have to Repeat Itself? Laser Resurfacing and the Risk/Recovery/Result Ratio
Dermatologic Surgery
Article first published online:20 OCT 2010
這是一篇至編者信,是作者對Dermatologic Surgery之前發表的綜述“Fractionated Laser Skin Resurfacing Treatment Complications: A Review”(中文摘譯:飛梭雷射磨皮併發症綜述)的讀後感想,摘要其中觀點如下:
-對於新療法的併發症報告,科學文獻總是滯後的。在1990年代末期,雷射治療業者認識到雷射磨皮過度治療(特別是在頸部和口周區域)引發副作用的嚴重性。但是,傳統CO2雷射磨皮的大量不良反應,並沒有讓今天的業界真正吸取教訓,類似的故事似乎註定還將在飛梭雷射的應用中重蹈。
歷史還將重演?!
-飛梭雷射磨皮無疑是一項受歡迎的技術,其優點在於改善了以往磨皮技術創傷大、康復期長的缺點;但飛梭技術本質上是一種“保守療法”,其價值目前仍然是個未被解答的疑問。
-以更小的康復時間實現更好的療效,是飛梭技術的研發初衷。但不幸的是,對於飛梭磨皮技術的療效極限,廠商、媒體以及部分醫生卻在試圖過度宣傳和“強行突破”。
-“風險/康復/效果”之間的比例關係,是衡量磨皮療法的基本概念。也就是說,要獲得理想的療效,必須以一定的風險或康復時間作為代價。以目前的技術水準而言,療效與風險/康復時間是成正比的。以CO2雷射為例,傳統技術由於創傷大,風險較大、康復期較長,但效果更好;而飛梭技術,雖然降低了風險、縮短了康復期,療效也相應減弱(也就是說,飛梭技術並未真正改變“風險/康復/效果”比)。這個道理雖然淺顯,但現狀卻背道而馳:我們正在試圖通過增強治療參數或增加掃描次數,來使一個本該只有中低級療效的療法煥發出“驚人”的效果—顯然這種做法是以犧牲風險和康復期為代價的,這與“以更小風險和康復時間實現更佳療效”初衷是背離。
-為了“強行”突破飛梭技術的療效極限,許多臨床同行的做法是:增加能量、掃描次數或脈寬。這種“加大馬力”的做法(飛梭過度治療),使飛梭技術又回歸到了傳統技術的老路上。更令人擔憂的是,許多同行(無論在治療面部或非面部)在進行這種過度治療時,似乎完全不考慮副作用風險(得了“副作用失憶症”)。
-近期,與飛梭磨皮技術過度治療相關的嚴重副作用報導開始見於科學文獻;同時可以肯定的是,未見報導的病例還有更多。
-更新的未必總是更好的。試圖以過度治療的方式提升飛梭磨皮技術的療效,必然帶來風險和康復時間(多次治療的康復時間累積相比傳統技術的康復時間,沒有優勢)的增加,那麼飛梭技術與傳統技術相比,還有何價值?
-以更小的康復時間實現更好的療效(真正改變“風險/康復/效果”比),是每一位醫生和患者的夢想,也是現代美容外科技術的一個主流發展方向。但遺憾的是,這種技術在雷射磨皮領域目前還未出現。相反,對於飛梭技術過度治療的併發症風險,我們必須予以重視,警惕傳統雷射磨皮的併發症災難重演。
補充閱讀:
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