(非常有趣的一張圖,充分表現了「各說各話,進退兩難」的無言境界...與各位分享


這是大陸醫學美容時訊論壇中的一篇文章,作者是yangzongjunzi。他把玻尿酸許多內容都寫得很清楚,台灣似乎沒有整理得這麼多的資料,我稍微增補了一些,然後引用過來,就當作「基礎教材」吧


玻尿酸


玻尿酸是一種透明酸質(Hyaluronic acid簡稱HA),又稱為醣醛酸。


天然玻尿酸是一種高分子的多醣體,是由葡萄醛酸-N-乙酸氨基葡萄糖為雙糖分子單位組成的直鏈高分子多醣,平均分子量介於10萬到1000萬道爾頓(Dalton;分子量單位)之間,存在於細胞間質中。


原本只用於保濕作用,目前已列入除皺整形的行列。這種整形技術是利用細菌發酵所培養出來的非動物穩定性玻尿酸,藉由玻尿酸以填充物的方式注射進入真皮皺折凹陷,或希望豐潤的部位,達到除皺紋與修飾臉部的效果,可以立即除皺和改變容貌。


玻尿酸,原來就以膠狀形態存在於人體皮膚的真皮組織中,負責儲存水分、增加皮膚容積,讓皮膚看起來飽滿、豐盈、有彈性。但玻尿酸會隨著年齡增長而消失,使皮膚失去儲水的能力,逐漸變得暗沉、老化,並形成細小的皺紋。而拜生物科技進步之賜,從脊椎動物的結締組織,如雞冠、眼球、臍帶、軟骨等部位,可以萃取出玻尿酸。過去玻尿酸的來源多萃取自動物身上,現在則由人工合成,摒除過敏及感染等問題


玻尿酸主要用於醫療和美容兩大領域,現在大有取代膠原蛋白、胎盤素和肉毒桿菌之勢。統計資料顯示,2004年全球玻尿酸應用的相關市場規模大約30億美元,藥妝護膚產品添加物和攻療類產品市場各占一半。歐洲、美國和日本是生產和使用玻尿酸產品的最大市場,預計未來每年將以15%的比例持續增長。玻尿酸生產方面主要有組織萃取法與微生物發酵法兩種。現在全球只有5家國際大廠擁有微生物發酵法生產醫療級玻尿酸的技術。2004的下半年,歐美日市場對玻尿酸的需求激增,造成原料短缺、價格上揚。


(以下這段似乎是另一篇文章的重複插入,因為略有不同,所以沒有刪除)


玻尿酸


玻尿酸,學名為透明質酸(Hyaluronic acid簡稱HA)或稱醣醛酸,由雙醣單位(葡萄醛酸-N-乙硫氨基葡糖)組成的直鏈高分子多醣,是一種組織中自然存在的物質。


自然界中廣泛地存在於脊椎動物的結締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中;在人類皮膚的真皮層中扮演了基質的重要角色;無論是組織結構上整體的保養或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。


西元1934年,美國哥倫比亞大學眼科教授Meyer等首先從牛眼玻璃體中分離出玻尿酸並分析其結構。由於是從Hyaloid(玻璃體、希臘文)萃取的uronic acid(醣醛酸),所以命名為Hyaluronic acid(玻尿酸)。


玻尿酸的結構主要是由雙醣體(disaccharide)、乙硫氨基葡醣(N-acetyl-D-glucosamine)以及葡醣醛酸(D-glucuronicaicd)所共同組成的多醣類,平均分子量介於105-107道爾頓之間。


玻尿酸可說是皮膚的保濕因子,他具有可以吸收500-1000倍體積的能力,比起膠原蛋白分子只能攜帶30倍的水分,可說是當今文獻中最強的保濕物質。


除了保濕後膨脹體積的特性外,加上生物穩定性、不易轉移及不溶水性,也使得玻尿酸成為很好的組織填充物的選擇。


自然界中的玻尿酸被代謝的速度很快,所以為了作為組織間的填充物,必須做成聚合體(polymer),而這樣分子之間的鍵結不但提供了生物上的持久性,還強化了玻尿酸的粘稠性(viscosity)和不溶水性(water insolubility)。


玻尿酸的種類


玻尿酸的生產過程和技術決定了品質優劣的差異,所以在使用上一定要是正確來源生產的產品才能有治療的功效。一般而言,提煉的方法有三種:


        動物組織:主要原料是雞冠和牛眼玻璃體等。用丙酮或乙醇將原料脫脂、脫水,用蒸餾水浸泡、過濾,然後以氯化鈉水溶液和氯仿溶液處理,之後加入胰蛋白酶保溫後得到混合液,最後用離子交換劑進行處理、純化得到精製的玻尿酸。這種方法提取率極低,僅1%左右,分離過程複雜,致使玻尿酸價格昂貴,達5000美元/公斤,限制了在化妝品中大的量使用。


        微生物發酵:以葡萄糖作為碳源發酵液。在培養基中發酵48小時,發酵結束後,過濾除去菌絲體和雜質,然後用醇沉澱法等簡單操作即得到高純度的產物。採用發酵法製造的玻尿酸,優點是能按商品設計來設定分子量大小。發酵法的關鍵在於菌種的選擇,目前多選用鏈球菌、乳酸球菌類等。


        化學合成:採用天然酶聚合反應;首先使用多糖類聚合物合成“透明質酸氧氮雜環戊烯衍生物”,然後添加水分解酶,製造出衍生物和酶的複合體,最後在攝氏90度反應液中清除其中的酶,就合成了玻尿酸。採用人工合成法可大大降低透明質酸的製造成本,但結構較不精純。


同樣是玻尿酸的產品,因為原料來源及製成技術的差別,對效果有明顯的影響。產品的濃度不能作為選擇產品的參考,純度、分子量、3D立體結構才會直接影響透明質酸的吸水效果。通常分子量愈大、網狀結構愈完整,有最好的吸水效果。坊間保養品、化妝品盛行,但許多業者自製的玻尿酸,便宜,可是不一定有效果。甚至有人推行的口服的玻尿酸,經過腸胃吸收之後會分解成醣類及氨基酸的小單位分子,還是必須透過自體合成等複雜步驟才能生成在皮膚、結締組織中,其效果也必須要打折扣。


玻尿酸的應用


目前臨床上玻尿酸主要使用於眼科手術中,即將高分子量的玻尿酸溶液注入眼中當粘彈液,以保持眼球正常的形狀與功能。此外,在退化性關節炎的治療劑及關節鏡手術的應用上也是十分的廣泛。近年來玻尿酸也逐漸發展於手術後組織抗沾粘以及藥劑釋放的應用上,在手術之後,原本分開的組織表面會因為開刀產生的傷口,滲出大量組織液而造成組織不正常沾粘現象,


在腹腔手術術後容易造成疼痛及腸阻塞;而婦科手術病人若產生腸沾粘則會導致病人骨盆腔疼痛,甚至不孕。玻尿酸在皮膚保濕防老化以及整形美容的應用上,也成為了最熱門的話題。


玻尿酸在皮膚保養的療效


玻尿酸原本就存在於皮膚內,能夠幫助皮膚從體內及皮膚表層吸得水分,還能增強皮膚長時間的保水能力。當玻尿酸吸收水分後,使得彈力纖維及膠原蛋白處在充滿濕潤的環境中,皮膚因此具有了彈性。但是,皮膚的玻尿酸從25歲以後就開始流失30歲時只剩下幼年期65%60歲時只剩下25%,皮膚的水分也會跟著玻尿酸而散失,失去彈性與光澤,長久下來便出現皺紋的老化現象。


要保持皮膚的水分和年輕,必須同時注意水分喪失的阻隔、防曬、親水和吸水保濕的功能,而玻尿酸具備了後兩者的好處玻尿酸在使用上必須搭配足夠的水分,所以遇到乾澀的膚質時,要先滋潤皮膚並且加上水分喪失的阻隔劑,才會有好的效果。


玻尿酸于整形美容的應用


由於玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性,近來的熱門發展就是使玻尿酸於軟組織填充(soft tissue augmentation)的應用上。


像玻尿酸這種注射用的組織填充物,用於矯正外傷或青春痘留下真皮層的疤痕,常常可以得到很好的效果。合併肉毒桿菌和玻尿酸可以用於在眼睛及眉毛周圍皺紋的治療。另外,在明顯的唇鼻紋或是嘴唇、鼻子、下巴的整形上,玻尿酸已經佔有了一定的角色。但是,臨床上一定要先由合格的整形或美 容外科 醫師做專業的諮詢後,才決定治療的方針。有些情形是不適合作玻尿酸的注射,像是合併一些皮膚病變才造成的皺紋、太淺的皮膚表面的不規則、太過鬆弛的皮膚等,都應該使用其他更適合的治療方法。


注入體內的玻尿酸,一般而言,所維持的效果約在6-9個月之間,但這是跟注射部位的不同及個人體質的差異有關;例如用於嘴唇整形,所能維持的時間就比其他臉部部位要來的短。


目前市面上所通過可使用的玻尿酸產品有HylanGelHylanBHylaform)、IalSystemRestylane等,不同的產品生產的方式及使用的技術上有些許的差異,詳細的資訊應該詢問合格的整形或美 容外科 醫師。


注射玻尿酸在使用上相當安全,過敏的機率十分的低,一般而言不需要先做皮膚的敏感測試。不過,仍然有一些併發症是值得我們注意的,像動脈栓塞、纖維化及肉芽組織的形成、局部的紅、腫及疼痛、局部血腫甚至感染、病人的焦慮及異物感等。雖然這些發生機率都不高,但是仍然值得 和 醫師作好討論


避免併發症最好的辦法,就是要找到合格的醫師、良好的配合及術後的追蹤、輕微的冰敷、避免術後局部部位的碰撞或熱敷等,這些都是應該要注意的。


(又重複了一遍?)


一、什麼是玻尿酸?


玻尿酸又名醣醛酸及透明質酸等,是一種天然多醣體,也是存在於人體肌膚真皮層內保濕之重要成分,它的含量會隨著年齡的增加而減少,進而造成肌膚乾燥缺水而老化,產生皺紋、粗糙暗沉及膚色不均勻等問題。玻尿酸不僅有保持皮膚彈性的功能,還能鎖住大量水分子,對組織具有保濕潤滑作用。


二、玻尿酸有何作用?


水是生命的泉源,衰老的身體會逐漸喪失水分,人體組織保持水分最重要的物質就是玻尿酸。人體玻尿酸的含量會隨年齡的增加而減少,因而引發皮膚乾燥與產生皺紋。保濕是皮膚保養的首要步驟,健康肌膚的含水率應維持在15~20%左右,玻尿酸的保濕效果是膠原蛋白的16倍,保水值可達1000 cc/g,是當今文獻中公認之最佳保濕產品,由於玻尿酸可使肌膚長期維持在健康狀態,故稱為「最佳保濕因子」。


三、為甚麼人體肌膚要使用玻尿酸保養品?


玻尿酸原本就存在於人體肌膚內,人體肌膚適當補充玻尿酸,不但能夠幫助肌膚從肌膚表層吸取大量水分,還能增強皮膚長時間的保水能力。人體肌膚在二十五歲後開始老化,肌膚內含之玻尿酸會逐漸流失,造成肌膚水分散失,失去彈性與光澤,肌膚就會開始有皺紋、粗糙暗沉及膚色不均勻之問題。一般消費者對肌膚之保養僅注重美白及除皺,卻忽略產生問題之元兇原來是肌膚缺水。如果將肌膚維持二十五歲之保水狀態,肌膚老化問題即可暫停或減緩,美白及除皺才能有效果。


四、植物性玻尿酸(如蘆薈萃取)與動物性玻尿酸有何不同?


真正玻尿酸無論來自何種動物之任何組織(包括人體組織來源),其化學組成及結構均相同,因此可作為治療關節炎、白內障或預防組織沾黏等醫療用途,也因為組成與結構完全與人體玻尿酸相同,因此,不會引起免疫排斥作用。蘆薈汁含有粘多醣(業者美其名為植物性玻尿酸),結構有點類似玻尿酸,也具有保濕效果,但並非真正的玻尿酸,保濕性也沒有玻尿酸好,也因為結構不同,會引起免疫排斥作用,所以無法如玻尿酸一樣作為醫療用途。


五、玻尿酸為何會比植物性玻尿酸好?


業者所謂「植物性玻尿酸」是無法與真正玻尿酸的保濕能力及醫療用途比擬,植物性玻尿酸(蘆薈汁),僅能提供如同甘油或山梨醇等物質之一般保濕功能而已。

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