主題：酒糟/敏感性肌膚解答之四十九=瑞昇療程速度問題=順帶討論另外一位超速爆發的案例 @ 脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（本文為香港瑞昇公司版權，原文在http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=2748）

醫師您好：

本身不曉得是天生的敏感肌，還是後天造成的敏感肌（應該是後者居多吧！？因曾經有做過臉…）

若確定為敏感肌，也確定清潔方式、保養品無誤的狀態下，需要多久時間才能擺脫敏感肌的煩惱呢（變成中性肌…或什麼肌之類的）？

如何證明肌膚擁有正常的角質層、完整的皮脂膜呢（特別是角質層間的脂質）？

洗完臉後（尚未塗抹保養品），臉頰有時會呈現微微粉紅色（沒有任何刺、癢、痛的感覺），請問這是過敏現象嗎？

這是我們的回答：

「若確定為敏感肌，也確定清潔方式、保養品無誤的狀態下，需要多久時間才能擺脫敏感肌的煩惱呢？」=>無法確定時程。主要的原因是：「不知道當時引發敏感性肌膚的保養品成分究竟有多劇烈？多深遠？」

這就像是旅行一樣—從高雄向北走，我們一定會依序經過臺南、嘉義、雲林、彰化、臺中、苗栗、新竹與桃園，最後抵達臺北（甚至是基隆）。

隨著旅行進行，我們確定會看到這些變化。但是什麼時候抵達臺北，就要看旅行者所使用的交通工具、當時的環境因素（颱風、地震時，連高鐵都會停駛…）。

所以這個問題的標準答案是：「藉由肌膚的自我修復能力，情況會逐漸好轉，但每個人的好轉時程未定」。換句話說，我們非常確定方向正確，但是速度因人而異。

「如何證明肌膚擁有正常的角質層、完整的皮脂膜呢（特別是角質層間的脂質）？」=>這個問題有簡單的部份，也有複雜的部份—證明「完整的皮脂膜」比較簡單，證明「完整的角質層間脂質」比較困難。

前者存在於角質表面，俗稱「酸性保護膜」；當您看完主題：酒糟/敏感性肌膚解答之三十三=酸性保護膜的判斷、酒糟與敏感性肌膚治療初次報告（單純表皮改善案例報告）與酒糟與敏感性肌膚治療初次報告（表皮真皮治療案例報告）這三篇文章，並且充分理解之後，這個問題就解決了—擁有正常酸性保護膜的皮膚，主觀感覺是「濕潤、舒適」；客觀表現是「皮膚的表皮紋路因為角質清徹而明顯出現」。

「洗完臉後（尚未塗抹保養品），臉頰有時會呈現微微粉紅色（沒有任何刺、癢、痛的感覺），請問這是過敏現象嗎？」=>無法知道—所謂的「微微粉紅色」其實相當主觀，我沒有辦法藉此判別「正確清潔」還是「過度清潔」了。

還請參閱相關文章。

回到「速度」問題

我知道大家都關心排出與痊癒的速度—有些人擔心「爆發太快會很醜」，另外一些人則關心「排出太慢，要花很多錢…」。

速度，永遠是醫療過程中一個很重要的思考項目；但是這個議題，確實與每個人的細胞活躍程度相關。

這位朋友問到「需要多久時間才能擺脫敏感肌的煩惱呢」，我想，只是「無法確定時程…多深遠？」這樣的回答，就算確然是實情，也會有些「打官腔」的感覺。對於我來說，「打官腔」是最沒有辦法忍受的事情（<=另外，「節食」算是第二名…）。

所以我想多花一些時間，好好地向各位說明。

邏輯上來說，任何排出的過程，邏輯上都很清楚地可以明白「排出的初始速度」一定與「沉積物的存在深淺」成反比；與「肌膚的自我活化程度」成正比—沉積物愈深層，排出順序愈後、也就是愈慢。至於「排出所需要的總時數」必然與「沉積物的總量」相關—沉積物愈多，總排出所需時間愈久。

因為不知道每個人的浸潤深淺與狀況，所以才需要肌膚監測這個過程。然而肌膚監測中所看到的「真皮」，深度也不過就是「表皮真皮交界處」（如圖一所示）。

化學成分的滲入，主要途徑如圖一中的「皮膚吸收途徑」；也就是說：

① 化學物質的深入程度，往往超過表皮真皮交界處

② 化學物質的進入與排出，大多經過毛孔/皮脂腺管途徑（詳見真實、猜想與謙卑=一個「非常震撼」的瑞昇排除經驗一文）。

因為「肌膚監測中所看到的「真皮」，深度也不過就是「表皮真皮交界處」，因為「化學物質的深入程度，往往超過表皮真皮交界處」，所以「肌膚內究竟堆積了多少尚未/無法經過血管、淋巴等系統移除的化學物質，初始檢查是無法確認的」。這就是「無法確定時程。主要的原因是：「不知道當時引發敏感性肌膚的保養品成分究竟有多劇烈？多深遠？」」的邏輯依據。

然而肌膚是活的，並不是完全不會反抗的—上次我們提到一位「單純只使用瑞昇PGA就主動排除污物的案例」，忽然點醒了我們這個事實。

超快速排除案例報告

這一次，我們要向各位提出另外一位年輕案例（這兩個案例都是年輕人，當然因為他們的肌膚活力甚強）。

從圖二到圖七，屬於一位23歲的年輕女生。圖二比較震撼些—對於當事人與我們，都是同樣的震撼教育—她的臉上出現許多明顯結痂塊狀物，是組織液滲出後的結果。

完整的故事其實應該從圖五開始說起：09/12她第一次到診，主訴額頭部位有長久的小型發炎丘疹。經過肌膚監測之後，只有看到一些化學沉積與反光亮塊，皮下的污物沉積似乎還好（請記住，「化學物質的深入程度，往往超過表皮真皮交界處」），所以開給她瑞昇PGA當作簡單敷面。

到了09/19，經過瑞昇PGA 敷面七天之後，表皮如預期地逐漸有些乾淨，反光亮塊也消失。我們於是按照原訂計畫，加上高效保濕修敏精華乳的（居家自行）按摩。

結果到了09/30，臉頰部位果然再度出現一些亮亮的反光感覺（這是圖五），但是其它部位（我們事後發現這些部位的紫光反應很明顯，可能就是先前慢性濕疹時期，長期使用藥物的區塊）反應較為激烈（圖六），出現了一些比較明顯的自我排出反應，甚至有輕微組織液滲出的狀態。因為她要出國幾天，我們建議暫時停用高效保濕修敏精華乳，改以平衡滋養霜替代，以避免在國外期間繼續排出反應。

10/09她回到臺灣，當晚就打了電話給診所同仁，說她的臉部排出很厲害，甚至在機場遭到留置訊問。

10/10我們因此在國慶日特別為她開診檢查並且處理。圖二與圖三左側就是當天的狀況。各位確實可以看到明顯的痂塊出現；這兩張圖的右側部分是五天後（經過兩次瑞昇大敷面治療）的結果，臉部的紅腫仍舊略為存在，但是組織液滲出的狀態大量改善。

圖四是比較小的圖，算是連續照相—您可以看到經過一次大敷面治療，結痂就明顯掉落了。經過二天，紅腫與癢感還是略為起來；經過第二次大敷面治療之後，紅腫消褪許多。

圖五已經解釋過，是臉頰部位的連續圖；圖六則是反應特別劇烈區域的連續圖—因為反應從09/30才出現，所以這個連續圖也是從09/30才開始。

圖七與圖八是圖六的放大版，分別代表表皮與真皮。

我要討論什麼？

上次我們討論過：「有些人可能皮膚甚為活躍，或是垃圾塞滿了；一點點瑞昇PGA的敷面行為，結果就使得她的肌膚「如同自由的野馬，快樂地奔放起來」」。

這次我們發現…（原文請接續http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=2748）

圖一：所謂的「真皮影像」，深度大約只是表皮與真皮交界處。這樣的厚度與真正真皮相比，大約只有1/10。另外的小圖是任何保養品或藥物成分進出皮膚的模擬示意圖。

圖二：爆發後形成結痂狀態。經過二次瑞昇敷面後，狀況恢復初步穩定。可以看到露出表皮部位確實沒有任何傷口，應該為組織液滲出（圖片在http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=2748）

圖三：圖二的右臉側圖（圖片在http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=2748）

圖四：從爆發、立即敷面護理後、二天後（一次治療）與五天後（二次治療）的連續影像。可以看到立即治療後，結痂明顯脫落；二天後，肌膚稍微恢復紅腫狀態，經過二次治療（五天後），肌膚的穩定度較第一次治療後為佳（依兩頰紅腫、顆粒狀態判定）（圖片在http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=2748）