前言：
今天康健雜誌二位記者小姐來訪，要我談談醫學美容的現況與未來，一些常見的雷射或光療儀器優與劣。因為我對電波與光波緊膚剛剛作了一些比較與探討，所以談得多了一些。醫界總有些不足為外人道的內幕。「不足道」的理由雖然可能是黑暗的，往往只是因為太過深奧，很多醫師不願詳談。我跟她們花了二個鐘頭上下討論，終因預約的光波治療受術者已到而結束。
今天Yahoo的參觀人數終於超過Xuite，寫些「內幕」以饗各位。
「靚顏光高手」=>被要求提供更多服務
經過了近二年的籌備，診所決定購買「某種拉皮機器」：實在是靚顏光太夯，效果又好，信任我們的朋友要求更多服務（<=他們希望由我們提供…）。
既然決定了，身為主要醫師（其實是唯一醫師），必須好好地評估所有可能的機種。如果錯買了不好的機種，可能導致診所治療效果不好，或者醫療風險上升，結果倒閉。要不然就昧著良心，繼續使用錯誤機種，信譽不佳，結果倒閉。
反正買錯了機種就有可能倒閉。
於是找了守恆公司談磁波光，妮傲公司談固定探頭式電波拉皮，曜亞公司談電波拉皮以及聚能公司談光波拉皮。上次我買錯億鑫公司的熱能脈衝光LHE，造成治療上很大困難（就是上面的第一種狀況，還好靚顏光的強大威力補救了這個錯誤）。這次學乖了，一定要廠商介紹我到國外 高手 醫師處作參訪學習，確定機器的有效性與安全性。
算算總共花了快八十萬元的機會與學習成本，最後決定使用光波緊膚機。
故事看起來說完了，內幕才要開始…
在曜亞公司安排下，我到了香港Tiny Ho醫師的診所參訪。就我事先的了解，這位女醫師在亞洲的電波緊膚治療經驗算是數一數二的。
（行前我也被告知她想學靚顏光的治療，希望我能夠跟她交流。）
為了這次的參訪，我們出動了三位高層人員（這樣說好像比較慎重？），包括院長（就是我）、副院長與護理長（總而言之，「大後方」就放空了）。我這樣強調的意思是想告訴各位，基於靚顏光的良好合作經驗，我們已經決定採購曜亞公司的電波緊膚機，因此所有的主事者都到場觀摩學習。
回台之後，懷著興奮的心情與一點點莫名所以的擔心，我們決定跟曜亞公司盡速簽約。曜亞公司也很夠義氣地給我一個漂亮的價格（大概因為我很迅速成為靚顏光首席，他們因此賣掉很多C6機器…）。公主與王子定好婚期，除了可能的巫婆之外，看起來風和日麗，從此過著幸福快樂的日子…
「白巫婆」仍舊是巫婆
光波緊膚機的聚能公司一直要求我到日本去「看一看世界的真相」。
這句話十分傷人，顯然我十多年的經歷，不過是阿斗般的管見。懷著「憤恨與不平」（我真的覺得浪費時間啊~），我到了東京澀谷久保 田 醫師處。
直接講結論。回國後我買了光波緊膚儀，而且不太敢稱呼為「光波拉皮」。因為不論是香港或日本的二位 國外 醫師都「指責」臺灣醫師將skin tightening跟skin lifting混為一談的行為，讓我不知從何處分辯起。
不論THERMACOOL的電波或Cutera的光波緊膚，都是利用熱能使皮下膠原蛋白凝縮的一種方法；經過幾個月之後，皮下的膠原蛋白增生更為明顯，就會達到肌膚緊緻回春的效果。然而這樣的「整體收緊」狀況跟手術拉皮是完全不同的機轉與效果，所以全球都不稱為「拉皮」。
您問我「臺灣醫師為什麼這麼壞？」各位真是誤會了。之前臺灣已經「下猛藥」把某些雷射稱為「緊緻柔膚雷射」，中文就這麼幾個字，您還能怎麼辦？
我為什麼選擇光波緊膚？
各位格友都清楚，我不過是一位小小的皮膚專科醫師，我的診所沒有 麻醉科 醫師的駐診。目前電波緊膚的治療方式有二種，臉上塗抹麻醉藥劑，受術者清醒狀態下治療；另外一種就是靜脈注射麻醉成份，加重治療劑量。身為醫師，因為美容行為而從事全身麻醉這種「利小本重」的情況；全身麻醉有一定的風險在，不是我在醫療道德學課程中可以接受的。即便是因此成為天仙美女，我還是覺得不划算。
（所以我反對使用「美白針」…）
但是使用第一種治療方式，我可以很確定地跟各位保證，目前沒有辦法證明電波與光波緊膚效果有任何差異（換句白話說，就是效果差不多）；加上電波緊膚對於深層組織的效果，我擔心長久治療的過程中，總有幾位「兩頰豐腴」被我治療成「顴骨高聳」的瘦削狀態，一生（或是醫生？）就毀了…
（如Curtera公司給我的附圖）
醫師的生命也重要呀…
更重要的是，有位醫師說她一週只敢作ㄧ次電波緊膚，因為她每次治療的時候「收音機都有干擾」；當然，另外一位醫師說她有信心，電波緊膚的電磁波「少於PHS」。
還有一位兄弟，給我的答案更是「震驚」…他使用類似機種的時候，「連CD音響都會干擾」…！？
這麼多的同儕意見，我無法知道事實真相—事實上，許多的「研究」都需要廠商贊助，您聽過廠商贊助「對自己明顯不利的研究方向」嗎？
唯一確定的是「大家都有意見」。像我這麼膽小的醫師，我需要更多的證據，我的病患需要更多的安全保證。
我真是一位很膽小、風險趨避的醫師，也力勸我的病患「膽小活得久」。我知道紅外線光波的滲透度只能到皮下0.2或0.4公分，大約是真皮的位置。電波緊膚可以到達皮下0.6至0.8公分深，就是皮下脂肪區塊。
我的建議：
如果我要作肚子減肥，作蝴蝶袖縮小，電波緊膚是一個很好的選擇（我是說真的，因為我的體重…）。
如果我媽媽或是我太太要作臉部緊膚，就我個人建議（純粹是我個人的考量），光波緊膚吧…
補充：關於光波緊膚（THERMACOOL）的一些往事與對話
大陸微博有些同道詢問，問到以前電波與光波緊膚的往事…我是個簡單、直腸子的人，就直接將想法提了出來…
極光光：宋醫師，請問THERMACOOL這種美容治療有什麼副作用麼？美容院說的很神奇，最近想去試一下…
宋奉宜醫師_臺北極緻：我不喜歡，副作用不小...找時間轉個舊博客文章到大陸來...
極光光：謝謝宋醫師。
宋奉宜醫師_臺北極緻：不客氣，至少確定的是：
會造成溶脂
電磁波的風險不小
您寫小說，這裡的故事與內幕，基本上可以寫個短篇了...
極光光：啊，今天我被忽悠的差點就去做了，對方竟然告訴我一點副作用都無。
宋奉宜醫師_臺北極緻：當年我也被忽悠，跑去香港花了三萬人民幣左右的價格學習。後來又去日本學光波緊膚（Titan）。因為靚顏光的盛行，我原本是C6的「廠商演講代表」，因為決定放棄THERMACOOL，改買Titan；前者與我就從密友變成「許多尷尬」；如果不是美容醫學會教育長的位置，我可能就...
這件事讓我學會了「原來商人未必喜歡實話」這件事。後來開始發現C6的一些問題，他們也不樂意幫忙推廣...醫師們仍舊被蒙在鼓裡，直到我的部落格盛行後，醫師們才多少知道「自己造了哪些孽」...
「造孽」這件事不是誰的錯，醫學本來就有進步；但是「延遲醫師發現真相後反省」這件事，使我徹底覺悟，只有受術者學會肌膚監測的重要，施術者才會領悟...我的意思是說；消費者決心保護自己，供應商才會「配合」。對醫療來說，這可以是醫病關係；對儀器來說，這就是醫師vs.廠商。
這裡頭太多秘辛...比方說，THERMACOOL一方面否認「會溶脂」，過幾年又推出「腹部溶脂探頭（probe）」；身為醫師，特別是邏輯性 強的 醫師，我很慶幸沒有上當；要不然，不知道怎麼告訴我的患者...以前否認溶脂，現在推銷除脂？這跟有沒有良心關係不大，跟邏輯與謹慎關係比較大...
極光光：原來有這麼多的故事，跟 宋 醫師一談，真的受益匪淺。再次感謝！
毅者仁心：THERMACOOL我也做了不少，溫度那麼高，不可能不溶啊…
宋奉宜醫師_臺北極緻：我不知道是原廠的說法，還是台灣代理商（應該是原廠）；總之，當年傳出溶脂風險時，廠商是滿口否認的...過了一年多，「忽然」發明溶脂探頭，這也是事實。
另外，我自己「很怕死」；當年學習THERMACOOL時，幾位同儕醫師告訴我的「超電磁」現象，加上「打手機怕電磁波傷害，接受THERMACOOL緊膚，而且指向顱內，竟然完全不擔心電磁波傷害」令我覺得不可思議。
特別是醫師幫患者操作THERMACOOL，醫師的電磁波暴露率應該是他們的幾百倍...他們一生最多接受十次治療，我們「運氣好」的話，至少有數千次的治療機會。而且他們的暴露區在頭部、腦部這些神經組織；我們的暴露區在陰部（坐著治療，陰部最接近電磁發射源）；生殖細胞又是「最活躍」的細胞，演化成癌症的機會很大。，我們身為醫師，有必要為了區區幾斗米，「既賣別人的命，也賣自己的命」嗎？
後來我就開始演講...於是才發現「原來廠商經常舉辦學術演講，多是為了業績...」；幾次下來，終於才學會「再也不相信任何人，任何聲明，只相信自己眼見的畫面證據」，最後演進到肌膚監測與推廣…
我們醫師發誓要利益病患；如果連自己都「聽說」，算是怎麼樣的堅實信念呢？
毅者仁心：有時眼見都不為實哦！！
整形科醫師：呵呵，不可知論。醫者，判斷能力是基本功，包括對於新技術和患者訴求的理解…
宋奉宜醫師_臺北極緻：是呀，眼不見就更不為實了...
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