請宋醫師闡述下，近期注意到的抗老熱點；特別是微整之類的問題。另外，酒糟與敏感，有什麼需要特別注意的地方？
近期對於抗老，您有什麼想說，或者最近讓您特別感興趣的研究？有什麼新興玩意？
答：
詳細地討論「抗老化」，目前最可能完成的是「延遲老化」，大眾最有興趣的是「逆齡回春」。通俗地說，前者討論「如何老得慢？」後者關心「五十歲能不能回到三十歲？」
先談「延遲老化」。
這部分在邏輯上有二個方向：「減少內在傷害」與「減少外在傷害」。除了遺傳、種族等不可選擇因素，前者可以用「戒菸」、「戒酒」、「正常睡眠」、「多吃抗氧化物（蔬菜、水果）」等方式好好保護。後者最常見的議題就是「防止陽光傷害（也就是防曬）」與「避免錯誤傷害」。
防曬談過很多次了（一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險），因此我想特別談談「避免錯誤傷害」。
大家都知道，我專注於「肌膚監測對護膚品的長期傷害預防」。從「敏感性肌膚愈來愈多」的醫療現象下手，我很確定的是「不健康的皮膚，接受太多雷射、左旋C美白，保濕抗敏等導入，必定會造成更多傷害風險」。另外，使用「更深部浸透基底層」、「去角質之後的加強美白」、「最新奈米分子成分」……這許多加強滲入的保養方式，皮膚滲入愈多，愈可能出現「細胞難以容忍的過飽和狀態」——聽起來很有學問！？其實就是「皮膚吃一碗很飽，吃三碗很撐，吃十碗必然會嘔吐、紅腫」的文謅謅版本罷了。
因此，避免錯誤傷害，以減少皮膚提早老化的最重要因素是：請尊重皮膚的基本健康狀態！
想接受醫學美容療程？請先確認皮膚是否足夠健康，能夠承受多少的雷射、微針傷害？（詳見：自然醫學美容談雷射—健康的人才能接受雷射治療！）
想使用美白、抗老護膚品？請在使用過程中，持續監測該產品的作用狀況，以確保足夠效果並減少過量風險（詳見：呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態）。
最後，來談談「五十歲能不能回到三十歲？」這個夢想。
1986年Rita Levi-Montalcini和Stanley Cohen以神經生長因子及表皮生長因子獲得諾貝爾獎；1996年獎項頒給了Robert Curl、Harold Kroto和Richard Smalley的Fullerene。2009年Elizabeth H. Blackburn、Jack W. Szostak與Carol W. Greider的端粒（酶）發現；2012年John Gurdon與Shinya Yamanaka的幹細胞成就，人們對於「長生不老」又充滿了希望……
（以上，表示Google大神很有威力……）
然而這些「頂著諾貝爾光環」的成分都有個共同弱點：「穩定性不高，而且滲入困難」。順著這思路走，「使用微針或美塑注射方式，都是補充這些成分的最好方法」。
有了理論，也就有了實踐：表皮生長因子的製造與運用技術比較成熟，「凍乾粉」或「真空溶液」的表皮生長因子產品應運而生（姑且不論各廠家的實際效果、純度與風險），運用於外科與糖尿病的傷口照顧。Fullerene也有許多廠商添加在保養品中，只是Chemical & Engineering News曾經質疑它的安全性。端粒（酶）的樓梯很響，但也有證據顯示，啟動端粒酶以延長端粒，也許必須考慮細胞癌變的風險。此外也有學者認為端粒縮短不過是細胞衰老的表徵，而非原因。因此強制延長端粒不代表細胞恢復年輕（也許壽命增加？）。
至於幹細胞，這幾個字引起的風潮就更大了……先說保養品領域的使用。簡單地說，無論是已經初步演化的體幹細胞，還是具有多可能性的胚胎幹細胞，這些「活細胞」成分是不可能單純以添加方式進入到保養品領域中。如果是某些成分，例如「幹細胞活化因子（stem cell activator）」，倒是有機會做這方面的討論。
另一方面，「直接注射幹細胞（或者注射端粒酶）」，這故事應該根源自「瑞士羊胎盤療法」。無論真相如何，台灣與中國大陸都未曾核准「抗衰老或醫學美容用途的幹細胞治療」（阿茲海默等神經病變的治療，則仍處於基礎醫學研究，初入臨床觀察階段）。如果各位還記得2012年香港發生的「洗血美容死亡事件」，就知道幹細胞注射治療的汙染風險更難預測。
如果一定要談「注射式類幹細胞療法」，用來治療退化性關節炎的自體血小板血漿注射法（P.R.P.）也算有些名氣。這個源自於骨科治療的方式雖然被美容醫學界大量引用，骨科醫學界卻仍舊有些質疑與檢討的聲音存在。我個人對於P.R.P.的主要擔憂是：「根據肌膚監測經驗，皮膚敏感與傷害的主要來源其實是劑量累積，特別是長期劑量累積，而非成分天然、化學這類討論。」醫師抽取出血液，離心後重新注射進入人體，「試管過程」必須使用抗凝血劑。固然單次抗凝血劑的使用量不多，骨科注射一生也只有幾次。但美容醫學多次、反覆使用的結果，這些「非必要物質」很可能導致不可知的傷害。加上「離心試管」價格差異巨大，品質良莠不齊，更增加了使用者的風險。
相較之下，「純粹的、藥物等級的表皮生長因子導入」是目前各項選項中最安全的做法。
近期在臺灣最受歡迎的抗老、微整新項目？
答：
大陸的美容醫學進展十分迅速。除了少數儀器因項目審批的關係滯後於台灣，大部分台灣受歡迎的抗老、微整形項目，大陸的民眾都不陌生。
這幾年來，台灣美容醫學潮流很迅速地從臉部美容「演進」為抗老回春；接著轉成身體雕塑、生髮植髮與微整塑型。
也許是皮膚科醫師的觀察偏誤（就是「職業病」），我懷疑整個故事其實應該演述成「我想把臉弄漂亮=>咦！皮膚愈來愈有問題！？那我們來強調皺紋跟鬆弛=>除了動刀、埋線（宋按：這個我有些擔心）之外，臉部拉提的治療效果似乎有限？=>換成搞一搞腹部溶脂、抽脂提臀豐胸=>另外一些「風險趨避」醫師轉入生髮領域，效果不彰，因此繼續往植髮邁進=>進入整形領域，手術風險漸增，開始出現傷害與死亡糾紛=>還是退回到微整形的注射區域，比較安全……
然後最新潮流又回到「簡單的、安全的、快速的」微整非創傷（或微創傷）領域。
要回答「近期在臺灣最受歡迎的抗老、微整新項目？」這個題目，單純從皮膚科醫師的領域來看，舊的電波拉皮（大陸稱為：射頻緊膚）改頭換面，用更多的治療換取更少的疼痛，希望達到同樣的治療效果（巨大的疼痛必須以全身麻醉作為因應，後者在主要依賴診所等級的台灣其實是有風險的，原廠估計也會因此「反省」）。
然而江山代有才人出，新一代的超聲波緊膚也已經面世，最新的狀況是「效果更好、電磁風險沒有」（寫到這裡，忽然覺得無良商人其實不只存在於食品領域……）。但是基於皮膚科醫師的訓練直覺，3mm到4mm的治療深度，還是有造成脂肪無預期溶解的可能機會，一如當年的電波緊膚。這部分，我認為需要更多的觀察確認。
醫學史告訴我們，許多新發明/新發現，經過一段時間實際運用，必定會出現原先預期不到的好處或壞處。當年的電波拉皮「忽然」轉向電波溶脂，奧美定「忽然」變成非法成分……面對這些琳瑯滿目的新機器，我還是建議各位謹記醫學原則：「最新的醫學技術/儀器，就是沒有太多實戰經驗的技術/儀器」。
在您的診所始終排名前三的微整專案？做這些項目，有沒有特別容易被忽略又很重要的事項，請老師詳細告訴大家。
答：
皮膚科專業訓練二十年，從菜鳥的窺門興奮，到資深的嫻熟運用，至今因為肌膚監測技術，終於成為知識的反省者。大約七年前，診所就已經轉變成「敏感與酒糟肌膚的專業治療」。
期間觀察到許多之前從來不曾想像的境地——六十歲的婦人，敏感改善之後，皮膚竟然自然拉提回春？四十多歲，長年飽受發癢、肝斑（黃褐斑）困擾的案例，經過正確治療，不只改善了敏感、丘疹與紅腫，連肝斑的色斑強度、復發頻率都大幅改善！二十多、三十歲的脂漏性皮膚炎、成人青春痘患者，原來也是敏感肌膚的丘疹型發炎表現。治療一段時間之後，「頑固」的脂漏性皮膚炎竟然不再復發？同時脫離了「應該糾纏一輩子的成人痘」困擾！
這些實際的觀察與反省，使得「皮膚治療」與「回春抗老」忽然變成一回事！？仔細反省，其實健康的皮膚本來就不容易老——請各位看看自己的腹股溝/鼠蹊部皮膚；我們這麼努力地在臉上防曬、抗衰老；結果全身最漂亮的皮膚竟然是肚皮？
這幾十年來，台灣與中國都達到歷史上未有之盛世，人們的生存與溫飽獲得基本保障，全民健康達到基礎標準。我的意思是說：請各位想一想，三十年前四十到五十多歲的年紀，很可能就出現「老爺爺、老奶奶」狀態；現在五十多歲的「中年人」，恐怕看起來還是青壯年模樣！這意味著在正確且適度的健康維持之下，人們「外貌的緩老化」是現實存在的。反推來說，過去因為飢荒、戰亂……等許多因素摧殘，「老爺爺、老奶奶」並不真的是老了，而是「壞了」。這一代人類證明了，只要減少這些摧殘因素，人類很可能到六十五歲之後，才會出現初老現象。
身體如此，臉部皮膚何嘗不是這樣！只要正確且適度地維護臉部皮膚健康，五十歲的中年人看起來像是「過去的三十五歲印象」，本來就是非常合理的事。以我自己為例，肌膚監測七年來，久未見面的朋友都發現我愈來愈年輕（雖然老花眼日益嚴重……）；原因無它，就是「避免錯誤皮膚傷害」與「正確補充皮膚營養」二者而已。
診所目前提供的「抗老化、抗黑斑」（？）治療項目，其實就是與「抗敏感、抗酒糟」、「正確皮膚照顧」一模一樣，分割不開的治療項目。如同牙醫師的蛀牙治療，「預防並提早治療蛀牙」既是健康必須，也是抗老必須。因此我們的「皮膚正確營養供給」、「發炎物質協助代謝」這些治療行為，包括護膚品的使用指導；以悶敷協助皮膚柔軟，容易代謝；簡單或營養面膜協助皮膚代謝移除與電子微針、飛梭雷射（點陣雷射）導入/助出甚至是光波緊膚的深層刺激等，都圍繞著「正確協助皮膚恢復健康」這個主要核心，從不遠離。而「正確」的判斷，當然就是反覆、持續的肌膚監測——除了確定皮膚修正方向永遠正確，也可以藉由肌膚監測調整治療手段劑量與頻率、護膚品使用增減等。
醫學終究是科學，也必須堅持科學態度的有效及安全確認。題目中的「有沒有特別容易被忽略又很重要的事項」，答案很簡單：「請務必確定所有治療都維持方向正確、治療劑量正確；並且在治療一段時間之後，反覆確定當初設定的治療目的是否達成，是否出現類似『緊膚之後，莫名溶脂的凹凸不平』這種不可預期的反應。」換句話說，最重要的事就是「反覆確認」。醫學的核心精神就是「診斷正確、治療正確」。要確定「治療正確」，其實就是依靠「對治療結果的再診斷」。後者，也就是「科學紀錄、反覆對照、再三確認」，如此而已。
您建議哪些人不適宜做抗衰老的治療？
答：
看完上述回答，您就可以發現這問題應該分成二部份談：
- 正確的抗衰老：只要確保皮膚健康，在六十歲之前，人類老化其實未必明顯。因此任何「確定促進皮膚健康」的抗衰老措施，都是大家應當遵循與適宜的。在「正確維護健康」這個前提下，沒有人不適宜作抗衰老的治療；甚至應該說「每個人都應該做正確的抗衰老治療」！
- 為了抗衰老而抗衰老：日新月異的儀器與護膚品新成分，更強力（破壞？）的儀器、更深入、強效（過量累積？）的 新成分，可能在「暫時抗衰老」的短期作用下，出現「更多潛在傷害」的永久風險。佳麗寶（Kanebo；大陸稱為：「嘉娜寶」）這次的「白化事件」；從嚴謹的皮膚科學與藥理學來看，其實就是「不小心逾越了成分的安全劑量」罷了。從醫學史的觀點，「佳麗寶白化事件」再一次提醒我們，無論多麼善意（您不會認為Kanebo很樂意損失500億日幣的商譽吧？），人們永遠必須對「應該給什麼？應該給多少？」這件事心存謙卑與謹慎。人們永遠應該不斷監控目前相信的行為與成分，以確保它們沒有超過當初的信任承諾。因此，「已經出現敏感肌膚症狀」的患者，就表示「皮膚的耐受度已經達到一個臨界點」，這些朋友不適宜作非長期監測的抗衰老措施，包括微整形。（文獻搜尋確實不缺少「即便注射原廠玻尿酸，仍舊誘發皮膚敏感發炎」的案例）
對於抗老而言，能不能把錢都省下來去打雷射，而護膚品的購買只要選擇最基礎的就可以了？
答：
知識的好處是這樣：基礎知識愈廣博，思考邏輯愈清晰，面對問題愈簡單。
通過前面的討論，各位就清楚了：所謂「醫學」（科學），必須是正確診斷、正確治療。而「正確治療」必然是「確定是盲腸炎，所以選擇開刀」這個「正確診斷」的結果；以及「開完盲腸後，盲腸炎症狀果然消失，因此當初的診斷是對的，治療手段/劑量也是對的」這個「對治療結果與最初診斷的再度診斷」。換句話說，如果一定要把醫學做個最簡潔的濃縮，醫學的唯一核心就是正確診斷——診斷錯誤，所有的處置都不會是正確的！
回到題目。
既然要維持皮膚健康（不健康的皮膚，必然加速老化），又想在健康皮膚的前提下，更多地幫助皮膚（基礎溫飽之後，就追求安全飲食），盲目地相信雷射雷射或盲目地相信護膚品都是錯誤的偏執。
皮膚需要基礎營養。這些營養可以從飲食中來，但由於地域、季節與年齡……等許多差異，例如中國北方冬天的老年婦女，年齡因素使得吸收變差；環境嚴寒，即使是正常年輕皮膚，也沒有能力承受這種嚴酷氣候的折磨。此時適度給予安全滋潤產品，才是保護皮膚的最正確做法，也才是抗衰老的最正確做法。另一方面新加坡夏天的十七歲男孩，過度油膩、（可能）角化堆積的皮膚；與其完全依賴護膚品，適度清潔甚至果酸、雷射等療程也許才是皮膚健康的最正確需要。（詳見：什麼人「必須」使用護膚品？皮膚科醫師的專業聲明）
自從肌膚監測以來，許多朋友都以為我反對雷射、反對護膚品、反對果酸。事實上我只是「打開了眼睛，所以反對盲目雷射、盲目護膚品與盲目果酸」。行文至今，各位可以不斷看到「適度治療」這個精神躍然紙面。請容許我再度提醒：醫學這個科學，最重要的是正確診斷！而且必須反覆確認該判斷始終正確！醫師必須診斷，然後治療，然後再度診斷來判斷該治療（與初始診斷）是否適度。
如同駕駛員握著方向盤，只有緊盯著現實前方，才能確定行車過程沒有歪斜；只有緊盯著最終目標，才能保證到達設定的目的地。所有的「抗衰老」、「恢復健康」的措施或產品，都必須不斷監控，確定沒有過度偏左（根本效果不好）或過度偏右（活化了某些因素，反而促進了癌細胞？）。
傳統智慧告訴我們：「藥就是毒，毒就是藥」。適度的措施就是抗老！過度的措施就是傷害！無論是偏廢於雷射或依賴於護膚品，基本上都是不安全的。只有依靠肌膚監測，不斷持續地「允執厥中」，才是確保所有處置、儀器、保養產品發揮作用，減少傷害的唯一方式，而且是唯一正確方式！
您自己真心推薦的幾款護膚品，您自己用的？
答：
相對於各位，我自己使用保養品的極大優勢就是：我有肌膚監測，可以反覆確認自己的行為是否適當！
這幾年下來，藉由反覆監測患者，以及自己的皮膚；四十七歲的老男人，懶散的老男人，最喜歡做的事就是「肌戒毒」——沒事別往臉上折騰，包括洗面乳與防曬霜。嚴格執行「穿長袖、避陽光」的硬體防曬策略。晚冬初春或深秋初冬，必要時我還是會塗抹食用植物油，或者某品牌的平衡滋養霜。偶或奢侈些，就使用內人（同品牌）的活膚霜；後者滋潤度高些，營養活性成分也多些。這二年來，為了患者治療的需要，也試了七、八次的微針治療與特殊藥用EGF導入；試過微針緊膚（射頻）治療。經過監測調整之後的治療劑量與操作方式，分別經過半年到一年多的監測追蹤，皮膚健康仍舊在「長期安全劑量」範圍中。
我是位皮膚科醫師，這樣的專業訓練不表示我沒犯過錯，但保證犯錯之後，有比較紮實的基礎學理訓練以提早醒悟。從十八歲開始，我的洗澡模式一直是「從頭髮、臉部搓揉一直到全身清潔，一瓶洗髮精搞定」的豪爽（實際上是懶惰）狀態。三十多歲開始，我因此受困於「兩頰敏感乾燥、濕疹與脂漏性皮膚炎反覆發作」與「手部濕疹反覆發作」的雙重問題。當時我不知道為什麼，也使用了不少藥物，仍舊治絲愈棼，更加惡化。接觸肌膚監測之後，經過一年多的臨床實踐，我才真正理解自己對皮膚做了什麼事，為什麼有這樣的「報應」。各位不知道的是，這幾年來的「愈來愈年輕」、「再也不脂漏」，其實就是「肌戒毒=>脫皮、略痘、乾燥、發癢=>漸漸健康」的實踐過程。因為懶散、不積極處理的關係，我的兩頰皮膚尚未完全健康，但相對於十多年前，已經算相對完美了……
經由肌膚監測，我這個皮膚科醫師；而且是長期被「過敏性鼻炎」困擾的患者，雖然年紀逐漸增加，臉部與身體過敏現象反而減少（鼻子還找不到好方法）；而且年老造成的乾燥也不明顯。因為這樣的理論與實踐，我的孩子從此不隨便使用身體乳液，食用植物油與偶而的平衡霜成為控制異位性皮膚炎的重要手段。
台灣有避嫌的習慣，如果不是貴刊提出了這個問題，我從來不談論自己使用產品的狀況。然而這樣「堅持肌膚監測」的真知與實踐，確實成為極緻診所所有同仁的生命核心。這些同仁從20歲左右來到診所，經過一次或三、四次的反覆排除，漸漸都回復到「健康皮膚、完美照顧」的現狀。經過這樣的過程與反省，我相信並完全同意「真理自有其強制性！」與「真理經得起實踐考驗！」這兩句歷史名言。
當您和其他地區或國家皮膚科醫生交流時，你發現他們與我們在抗老這方面有不一樣或讓你眼前一亮的認知嗎？請詳細舉例一二。
答：
身為台灣美容醫學會的教育委員會主委，很幸運地有機會與國際大佬們多次交流。包括整形外科、皮膚科甚至是婦產科、心臟內科的大佬們對美容醫學做出各自領域內的重大貢獻，豐富了美容醫學與抗衰老的醫學內涵。
這些理論與新知，經過幾年的實踐與沉澱之後，有些歷久彌新且益發閃亮，有些則默默地退出了歷史舞台。
年紀大，自然有閱歷多的相對好處（但「閱歷多」必須伴隨著「思考與反省也多」，要不就成了令人噁心的倚老賣老啦）；我發現傳統醫學的證據力很強，因此整形美容這樣接近於傳統醫學操作的模式，證據力比較強。舉個例子來說，隆乳的受術者在手術前必須檢查血糖、血壓、心臟疾病、梅毒、肝炎……等許多美容手術前常規檢查，如同一般手術。因此隆乳手術的成功率與死亡率，理論上等同一般手術。從這個意義上看，隆乳手術與傳統手術的差異幾乎只是目的性不同——甚至更學術地說，如果是乳癌後的乳房重建手術，雖然也是隆乳目的，基本上就是一般手術了。
然而皮膚醫學美容，特別是雷射/雷射、脈衝光、果酸換膚、左旋C導入……乃至於護膚品建議這部分，「美容醫學」裡面的「醫學」成分就十分堪疑——特別是看到廠商推出「敏感性皮膚專用護膚品」時，我總是有些小憤怒：醫學界對敏感性皮膚的成因都還沒確定，這些廠商有什麼證據聲稱「敏感性皮膚」專用？如果這樣的聲稱，醫學界還接受（甚至轉介紹？），這種算是什麼證據醫學態度？
重新說一次：醫學的核心價值在於正確診斷。這個「正確診斷」，更細緻地區分，可以是「正確診斷疾病」、「考慮受術者應接受某種治療」最後「正確評估受術者是否有能力承受該治療」。如果再加上「正確確認該治療術後患者恢復狀態，符合術前預期」，也是「正確再診斷」的意思。
放回醫學來看。「正確診斷盲腸炎」之後「考慮盲腸炎應該立即手術」，我們還必須確認「該患者體力狀態能夠承受手術，不會死在手術檯上」。為了這個「不會死在手術檯上」，所以我們檢測血壓、血糖、心臟狀態……這許多基礎生命徵象，並做適當預防措施（高血壓患者必須作危象預防；阿斯匹靈服用者必須小心出血不止……）。也就是說「確認患者能夠承受該治療」是醫學「正確診斷」步驟中的重要環節。
然而思考當今的皮膚美容醫學。當我們「正確診斷患者為青春痘」並且「決定青春痘應該擦用維它命A酸，或者接受果酸換膚」的時候；患者的皮膚可能很強壯，也可能已經長期用力搓揉洗臉（青春痘患者的常見迷思），出現皮膚敏感傷害的現象。「強壯」與「脆弱」的患者是不是都可以接受果酸換膚？如果都要接受果酸換膚，二者的劑量強度是不是應該有差異？這是當今「肉眼觀察方式」所難以區別的地方。正因為如此，我才在blog上面寫了肌膚監測，唯一的「醫學」美容！加以清楚闡述。
跟這些大佬交流，我發現他們對新成分、新儀器瞭若指掌，也對「皮膚應當長期監控」表示完全支持的態度。特別是提到肌膚監測的臨床難度——儀器、訓練、標準……等，我們就有很深度的交流。這也是幾年來，我對肌膚監測內容的充實愈來愈有把握的來源——免疫學前輩、分子生物學前輩與藥理學前輩，甚至是保養品配方設計專家，共同對監測系統的整體理念完善做了巨大貢獻。
什麼是目前抗老技術所不能改變的？
答：
也許大家對「瑞士幹細胞療程」充滿憧憬。但是很遺憾地說，正統醫學界（就是我們可以理解的，證據力十分充分的這個領域），對於幹細胞實際應用在抗老化，特別是美容醫學抗老化這部分，相當保守。
前面已經說過；只要維持皮膚健康，人類的老化在六十到六十五歲之前其實是可以緩慢的（意思就是說，觀察經驗中，上了七十歲，忽然整個老化加速起來！？）。換句話說，各位現在「追求」的抗老化，應該是「讓六十歲的臉部皮膚，真正回到六十歲的腹部皮膚」。這樣就是非常美好的好皮膚（不相信！？請各位自己看看自己的下腹部/腹股溝部位皮膚，「會不會羨慕呀」？）。至於「讓六十歲的臉部皮膚恢復到三十歲的臉部皮膚」（三十歲的腹股溝皮膚與六十歲的腹股溝皮膚，通常差異不大），基本上可以追求，難以完全達成。
您的客人，問出的讓你最感到厭倦，又很氣的問題有哪些？（請詳細作答，為什麼生氣）
答：
拿這個問題問老醫師，基本上會有「採證誤差」。
我在新浪微博上有六萬多粉絲，您可以當作「六萬多個患者」的概念。這些求知者有早來的，有晚來的；這就造成一個看診上的時間誤差：今天上午有人問「醫師，香港腳的成因是什麼？會不會完全痊癒？」下午又有人問「醫師，香港腳的成因是什麼？會不會完全痊癒？」，明天早上又有三十九個人問「醫師，香港腳的成因是什麼？會不會完全痊癒？」……
經過了一個月（不需要像我一樣經過二十年），您會不會有個錯覺：「我不是講過一萬次了嗎？您怎麼還不懂？」
是的，我「可能」最煩、最氣的是反覆講同樣的事。
但！是！
身為老醫師，我們永遠必須提醒自己：「我確實講了一萬次，但這個人也確實沒聽過」。因此我們必須耐著性子講第一萬零一次、第一萬零二次……
因此資深醫師，必定會成為非常有耐心的好老師……要不然，就不是位適任的資深醫師。
回到題目。
醫師真正最厭倦、最生氣的問題，其實是同一個人說明了許多次，但是他（或她）始終聽不懂！二十年的從醫經驗告訴我（們）：患者不可能真的這麼笨。他（或她！）並不是真的聽不懂，往往是不願意聽懂。許多疾病都源自於自我的錯誤照顧，而「自我錯誤照顧」又往往源自於「自我錯誤堅持」。比方說臉紅的患者往往堅持「洗臉必須洗得非常乾淨」、「如果臉上油油的，必定是清潔不夠」。當您反覆、一再舉例與舉證，患者仍舊堅持「可是我覺得，這樣的洗臉方式才乾淨」，這就是醫師最厭倦、最生氣的時候……然後您會忽然發現，原來佛陀說的真是對的：「佛度有緣人」。有些人，我們永遠救不來……
① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。
根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。
如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）
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因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！
因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！
任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！
只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。
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補充閱讀：
「肌戒毒」整體概念：電視專訪 2013-06-18 20:18
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23
敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27
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