今天有個保養品新聞很有趣，特別是酒糟與敏感肌膚的朋友，看到這個新聞一定嚇死了：
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（圖片取自蘋果日報：40歲婦女長濕疹，就醫才知是對臉部護理品的防腐劑MI、MCI過敏）
《蘋果》調查5成洗潤髮品，竟含濕疹元兇=蘋果日報專案調查組2013/11/18
化妝保養品添加的合法防腐劑MI及MCI，最近被英國皮膚科權威醫學組織點名為濕疹元兇，引發調降限量、禁用呼聲。《蘋果》調查國內各賣場歐美台日等共99個知名品牌、上千件洗浴護產品，發現逾5成洗潤護髮品含這2款防腐劑，件數最多為知名的潘婷、飛柔及森田藥粧；標榜低敏感、抗菌或嬰幼兒洗浴品也有近6成含MI及MCI，顯示國人接觸過敏原風險很高。
歐美日等國家早在8年前就制訂標準，國內卻遲至下月才公告限量標準。消基會痛批：「政府把國人當做無敵鐵金剛，只要沒死人都沒問題？」各大品牌表示，已注意到防腐劑致過敏問題，將研議調降濃度或換防腐劑。
關於這個新聞，5047先生也寫了些說明：
台灣衛生福利部（前衛生署）已經在今年的9月18日時，就已經先發過一次新聞了，其內容……今天台灣衛福部又再次針對此「舊聞」公告一次（我國化桩品MI/MCI防腐劑之管理規定……有關MI/MCI結論為；MI（甲基異唑酮；Methylisothiazolinone）使用限量為0.01%（且不得使用於接觸黏膜部位產品）；MCI（甲基氯異唑酮；Methylchloroisothiazolinone）使用限量為0.0015%（使用於沖洗掉產品，限量0.1%）……PARABEN不能用MCI及MI又被放大渲染……防腐劑的重點應該放在「添加使用濃度」及「限制可添加入的產品」……現在又有一堆廠商又開始跳出來說自己家的產品最天然，不含防腐劑了……這樣的新聞當笑話看看就好。
張麗卿老師的文章內容是這樣：
歐盟開了很多次會議，計畫要將paraben從防腐劑的可用名單上除名，然後呢？就不加防腐劑了嗎？當然不是！各大品牌就只好尋尋覓覓哪些替代的防腐劑比較「不毒」。
於是在美國和歐洲最多品牌選擇MI來代替paraben苯甲酸酯。各國的監管機構也都認定為MI較為安全和低毒。只是MI既然較安全，為何會過敏？以往的用法，MI常與其他防腐劑混合搭配使用，所以MI的濃度相對較低。但隨著其他化學防腐劑紛紛被點名撻伐與淘汰出局之後，MI成為較少被罵的防腐劑，所以集中選擇添加的結果，讓濃度提高了，過敏現象自然就多了。
大家其實不用太害怕，不是含有MI的化妝品就會過敏，過不過敏是【添加量】來決定的。只要配方不獨用、不高濃度添加，就沒有刺激過敏的疑慮。
台灣的東森新聞更誇張，直接就是這樣的標題：6成含過敏、濕疹原。低敏「嬰幼兒洗浴品」唬很大
我想談，第一項：
各位朋友，經過這幾十年的努力，除了少數比較誇張的狀態（人類再也阻擋不了肌膚監測了！從「佳麗寶白斑事件」談毒理/藥理劑量概念），沒有一家合乎水準的保養品公司會犯「放入容易引起過敏的成分」這種蠢事——假設您是一家年營收新台幣500億元的保養品公司總裁（CEO），您願意製造的產品是「非常有效，但是容易過敏」？還是寧可選擇「效果一般，從來不引起過敏」？
因此現代的肌膚敏感不應該討論「加了什麼」，應該更謹慎地注重「加了多少」。俗話地說，就是「討論糖尿病患者的飲食安全，『白飯還是糖水比較危險？』是個假議題。真正應該討論的是：『一餐吃十碗飯比喝5mL糖水更危險』或者『一餐喝1000mL純蜂蜜比半碗白飯糖分更多，高血糖昏迷風險更高』」。
翻譯成5047先生的意思，就是：「重點應該放在『添加使用濃度』及『限制可添加入的產品』（清洗型產品接觸皮膚時間較短，傷害累積可能性不高。保養型產品黏著在臉上，添加劑量應該要更低）
翻譯成與張麗卿老師的意思，就是：「集中選擇添加的結果，讓濃度提高了，過敏現象自然就多了」（雖然MI相對安全；但是這個也添加MI，那個也添加MI。累積之後總劑量太高，才出現這個『MI敏感』的新聞）
翻譯成毒理學（或藥理學）的科學意思，就是：毒性（或傷害），永遠與劑量有關！離開劑量談毒性，不過是愚蠢的新聞！
我想談，第二項：
雖然東森這個6成含過敏、濕疹原。低敏「嬰幼兒洗浴品」唬很大標題離譜了些。但是從這個標題各位可以發現，如同我一直質疑的：「現在那麼多『敏感肌專用』、『抗敏感護膚品』，它們如此宣稱的科學依據在哪裡？」
各位花大錢，無比期望的「運用抗敏感保養品，珍惜對待敏感肌膚」，會不會反而是敏感肌膚的壓力來源？廠商們如何「為各為避免這個風險」？
身為醫師，我當然要提供實際的作法：
生物（細胞）的本性很簡單：無論您理解的是「毒藥」還是「致毒劑量」。細胞能承受，就繼續繁榮。細胞不能承受，就會逐漸凋亡。因此上述這些文謅謅的描述，最簡單的結論就是：「對終端產品長期監測，反覆對照。如果使用後逐漸凋亡，就是壞東西/過量。如果使用後逐漸繁榮，就是好東西/適量」
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醫療史教導我們太多東西。其中「謙卑地持續觀察未知可能」才是科學進步的重要推手。至於這些三不五時冒出來的新聞，各位就真當作笑話看看吧……
① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。
根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。
如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）
② 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）也可以聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：
因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！
因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！
任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！
只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。
③ 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……
補充閱讀：
「肌戒毒」整體概念：電視專訪 2013-06-18 20:18
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23
敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27
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