秋天的暗啞，乾癟如何照顧？敏感肌與酒糟肌又該怎麼辦？=昕薇風采美妝2013/10邀稿－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（圖片取自微博網頁）

隨著季節的轉換，肌膚也開始出現各種問題。本期，我們通過網路評選出解決各個問題的最優產品，並針對不同肌膚問題，推薦解決手法。想請醫師針對敏感與酒糟的皮膚，暗啞、乾癟這些問題，提出些特別討論的重點，可以嗎？

關於暗啞：為什麼到了秋季，感覺肌膚會額外變得暗啞？

答：

所謂的暗啞（或者稱為「暗沉」），基本上就是角質老化、堆積。堆積過厚的角質使得膚色變深；加上老化後乾燥、粗糙的角質表面反射紊亂，整個膚色才出現「烏啞」表現。

夏天皮膚油脂與汗水的分泌速率快些，驟然進入秋天，降溫與降濕（中國北方尤其明顯）使得整個角質保水、滋潤程度明顯下降，角質的天然乳化作用驟降，才會出現這樣堆積、乾粗，相對難以溶解的情況。

想要改善肌膚的暗啞問題，護膚品的選擇、生活作息的調整等，具體應該如何調整？另外請問一下，是否有某類肌膚或者某種習慣的人、肌膚更容易暗啞？

答：

從上述討論繼續延伸，「錯誤保養，堵塞天然乳化作用」的人最容易暗啞。也就是說，正確補充安全油脂與安全水分，確保秋冬保濕沒有錯誤的堵塞毛孔，就可以減少暗啞。

上述「安全」的定義是「長期監測都沒發現傷害」。簡單地說，過度洗澡（秋冬洗得太熱）使皮膚脫油乾燥，會降低皮膚自我乳化能力。使用具有物理堵塞力的油脂，例如凡士林，結果當然堵塞毛孔，破壞自我油脂與汗水分泌，障礙自我乳化過程。這樣的油脂就不能算是安全。

有哪些護膚誤區會讓肌膚愈發暗啞？

答：

簡單說，「破壞皮膚的自我乳化能力」就是錯誤方式。換句話說，「破壞皮膚自我維持酸性保護膜的能力」就是錯的。

包括過度清潔的乾燥（除了熱水，還包括搓揉）、錯誤油脂（厚堵）、錯誤護膚成分（「致粉刺性」等毛孔角質增生刺激方式）。其他當然還有「族繁不及備載」的囉唆（詳見：科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康；美妝學院派」邀稿）。

最簡單的判斷方式，就是時時監測皮膚狀態，反覆對照（任何行為、產品）的使用前、使用後表現，自己就可以準確判斷了。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態這篇文章的核心精神。

就您接觸的保養品來說，能否分享您覺得改善肌膚暗啞非常不錯的TOP3護膚品，並且進行簡單的成分分析、適用性等等？

答：

醫師最大的本領就是「觀察」。「成分分析」這件事看起來很神奇，現實中一點作用都沒有！（詳見：「以閱讀成分表方式理解保養品」？不！可！能！）

特別是複雜的保養品組成，隨便就是二、三十種成分的配伍；除了成分等級、真實濃度、製造工藝……已經充滿變數之外（這是製造商可以掌握的），還有成分的未知交互作用、長期累積風險……等（這是製造商沒有能力掌握的）。

從藥物學的歷史看，非常嚴謹、成分單一的上市藥物，都可能出現莫名其妙的新警語，「閱讀成分表就掌握、推薦」基本上是魔術師的工作。推薦各位再仔細看一次「以閱讀成分表方式理解保養品」？不！可！能！，說得更清楚些。如果想更深入理解保養品的作用與風險，建議各位再看看科學永遠需要進步！只有肌膚監測才能真正幫助醫學美容與護膚品的進步這篇文章。

關於乾癟：到了秋季肌膚會額外變得乾癟嗎？如果有可能的話，原因或許在哪幾個方面？

答：

從字面理解「乾癟」，應該就是「乾枯、扁平」的意思。在單一存在的原始狀態下，細胞幾乎必然往「飽滿、充實」發展。放在皮膚上，就是呈現出充盈飽水的圓滿狀態。

秋冬一來環境乾燥，皮膚細胞的失水速度增加；二來寒冷，使得皮膚自我分泌汗水與油脂也少。兩個因素交互作用之下，細胞變得比較「乾癟」是可以理解的。

如何定義肌膚的「乾癟」？

答：

上面說過了（註：我一直覺得自己很酷……各位不需要羨慕我，到了五十歲，就會變這樣……）。

如何改善肌膚的乾癟問題？是否有某一類肌膚或者某一種習慣的人、肌膚更容易乾癟？

答：

乾癟與暗啞是很類似的問題：皮膚因為乾燥而扁平，又因為乾燥，結果無法好好維持正常酸性保護膜，因此角質溶解相對困難，形成老廢角質堆積。

如果一定要把「乾癟」跟「暗啞」區分出來；皮膚滋潤不足，可以出現乾癟，也可以出現暗啞。因為角質屬於最外層，最容易失去水分，皮膚輕微失水就可能出現暗啞（角質乾粗、部分翹起，表面反射不佳），更多失水才會導致乾硬、扁平的「乾癟」（表皮與真皮都相對失水、相對堅硬）。

道理雖然如此，但中間的分際實在不容易拿捏——根據監測的經驗，秋冬既然已經乾燥傷害，很少只是表現出暗啞，多半暗啞同時伴隨著乾癟。

哪些護膚和生活誤區會讓肌膚愈發乾癟？

答：

乾癟既然是暗啞的重度表現，上述的錯誤清潔、錯誤保養……許多問題當然可以導致乾癟。

另外補充一點：使用粉狀保養品（如物理性防曬或隔離霜）或彩妝品（粉體），必須稍微消耗皮膚的酸性保護膜，才不會出現「脫妝」現象——也就是說，必須「臉上有點油水，才能黏住彩妝/防曬粉體」。然後這些油水，會因為彩妝/粉體的吸附，相對乾燥……因此皮膚有輕微發炎（敏感）乾燥的患者，或者秋冬時稍微多次使用隔離、防曬與彩妝、卸妝，在肌膚監測的50倍放大下，就可以明顯看到乾癟現象，後者其實不利於損傷皮膚的自我修復。因此我一直要求我的患者「加強戴帽子、撐傘、避陽光等物理硬防曬行為，沒必要不要濫用防曬乳」其實就是監測帶來的領悟。後來就寫了防曬？談談迷思與失敗經驗吧！=北京VOCE昕薇風采美妝2013年7月號、敏感肌膚的防曬與美白=臺灣BAZAAR哈潑時尚雜誌2013年7月號與一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險這幾篇文章。