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（圖片取自網路http://nuegreen.wordpress.com/）
身為美容醫學會教育長，坐在這個龐大資訊統整與交換的位置上，我有機會比各位更清楚眼前的醫美世界。隨著「敏感與酒糟情況愈來愈嚴重」，資深皮膚科醫師如我，當然多有觀察，也有心得。
大家都追求「成本最低，效益最高」
之前回答過某篇雜誌：「也許是皮膚科醫師的觀察偏誤（就是「職業病」），我懷疑整個故事其實應該演述成「我想把臉弄漂亮=>咦！皮膚愈來愈有問題！？那我們來強調皺紋跟鬆弛=>除了動刀、埋線（宋按：這個我有些擔心）之外，臉部拉提的治療效果似乎有限？=>換成搞一搞腹部溶脂、抽脂提臀豐胸=>另外一些「風險趨避」醫師轉入生髮領域，效果不彰，因此繼續往植髮邁進=>進入整形領域，手術風險漸增，開始出現傷害與死亡糾紛=>還是退回到微整形的注射區域，比較安全……然後最新潮流又回到「簡單的、安全的、快速的」微整非創傷（或微創傷）領域。」
從這樣的「趨勢」來看，各位可以很清楚地看到：「因為醫病互信的逐漸下降，加上『醫學美容』自費信任更低，因此醫師趨向於『低風險、快效果』的治療區域。也就是『失敗風險相對不高，而且患者立即滿意度很高』的方向」。
這樣的急性子想法沒有錯，但生物學也存在「最快、最貴未必最有效」、「價格最低未必性價比最高」的可能……請各位想想：許多生物的事，不是「有錢」、「快速」……就可以解決的。即便貴如國王，生個孩子一樣要九個多月，把孩子養大還是需要十八年。更殘忍地說，天下沒有不死的君王（<=這個離題了……）
我想說些什麼？
許多保養品配方的高手（例如張麗卿老師、林志青先生），都提過「十元面膜是不合理的」。理由很簡單，別談賺錢，光是成分成本一個一個算下來，「十元」就是個絕對賠錢的數字。這天下當然有「佛心來的」這種夢幻，但是踩到狗屎的機率，應該比滴到鳥屎的機率……一樣？（<=對不起，我又離題了……）
我究竟想說些什麼？
這幾天聽到許多「飛針後導入EGF/PRP」的驚喜價格；從499直到999都有（別懷疑，新台幣！）。從儀器成本、人力計算、針劑（不重複使用！）與正統PRP套組（我記得是8000多新台幣，不重複使用！）……然後，我就「了解了」！
細胞是很現實的，您餵它營養，它就茁壯（當然營養過多也可能凋亡）；您餵它農藥，它就死亡。面對「奇形怪狀的醫學美容」、「各種宣稱的最新保養品」，「很精打細算地購買」當然是正確思維；只是這個「精打細算」應該算是的表面成本？還是最終的健康成本？
「價格最低未必性價比最高」的說法太隱晦？簡單地說，一瓶巴拉刈農藥很便宜，只要150元？對於誤用來說，巴拉刈農藥並不便宜：現金就要150元，還加上許多人的性命與健康！
我常常看到這樣的例子——患者頂著乾繃、脫皮與痛癢的臉到診所來，絮絮叨叨敘述著類似的故事：「那家飛梭真的很便宜，一次只要2500元……做了一次飛針抗疤，之後臉就開始敏感。做了幾次之後，臉就更加敏感……」經過肌膚監測，還有後續的停用追蹤（就是「肌戒毒」啦），我們很清楚地看到皮膚漸漸恢復。換句話說，之前的操作顯然是錯的——「脫離才有能力恢復」邏輯上就代表「存在必然有壓抑作用」。
我一直知道自己診所的成本居高不下，知道「這種醫療成本是沒辦法節省的」，但是患者不知道。因為患者不知道，因此財團也「不」知道——「學生太窮、用不起好產品」、「資深醫師與菜鳥醫師，當然選便宜的那個聘」、「高手與廣告的花費相同，絕對應該投資廣告」……是許多商業人士開設（醫美？）診所的主要思維。
從患者到財團都只看到成本，沒看到人命！因為「人命」難以評估，「價格」容易考慮？
（所以台灣的食安問題連環爆，當然也是因為商人只看到成本，沒看到人命<=對不起，我又離題了……）
身為專業醫師，當然有義務提出解決方法！
我一直覺得，專業能力愈強，社會義務愈大。對於這種「只要錢，不要命」的想法，之前我也無法可想；然而學習肌膚監測之後，我很清楚地找到辨別方法，而且是非常有效率、絕對正確的好方法！
無論您信任那一位醫師，希望那一個治療。「治療前做監測，治療後做監測。然後幾個月之後再做一次監測」。三次監測下來，您就有三個內容可以比對：「使用前vs.使用後」可以比對短期效果。「使用前vs.幾個月後」可以比對長期風險。（請參考：呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態）
這個邏輯很簡單：
① 如果該醫師/該產品可以提供又有效、又沒有風險的效果，愈便宜愈好=>正常皮膚不會變成敏感肌，敏感肌也會漸漸自我修復。
② 如果A產品便宜卻有風險，B產品稍貴卻表現出正常/良好品質，當然是「人命最貴」！=>皮膚的健康會失去，於是產生敏感肌甚至是酒糟肌！
「冒著生命危險提倡肌膚監測」？
我一直相信「知識提高道德」。我們觀察著廠商與醫學界幾年來不斷提供的美容醫學治療與產品，這些療程與產品最終對皮膚發生的作用究竟是正向居多？還是傷害偏大？隨著「敏感與酒糟的情況愈來愈嚴重」，各位從來不懷疑「推波助瀾」的是怎麼回事嗎？
我在部落格上疾呼，在新浪微博上努力推廣；其間當然得罪了許多利益人士。特別是「肌戒毒」這書出版之後，「十四天不洗臉」引起的討論更大。@齊顯龍醫師也感慨「就現在所面臨的一些議論、蔑視等等，感覺當前輩好累……」。
廢話不說。如果各位身為消費者，對於美容醫學療程與醫學美容產品能夠自己覺醒，所有的供應者（醫師或者廠商）就會跟著覺醒。然後……也許只要十年，最多只有三十年，我們就可以看到皮膚美容醫學真的「只有好處，絕無傷害」。醫學美容保養品「真的是保養品，不再有引發敏感與酒糟的風險」。
這是我們這一代皮膚專科醫師的群體義務……雖然真的很累……@齊顯龍醫師
① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。
根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。
如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）
② 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）也可以聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：
因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！
因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！
任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！
只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。
③ 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……
補充閱讀：
「肌戒毒」整體概念：電視專訪 2013-06-18 20:18
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23
敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27
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