呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

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（「長期證據，才是科學！」http://www.freedigitalphotos.net）

時近換季，對於敏感性肌膚的朋友，一定有許多的辛苦。

幾年的堅持監測與教育訓練，肌膚監測在臺灣與大陸漸漸出現協同夥伴；另外，藉由部落格與各位格友溝通，我們益發相信「如果想要瞭解肌膚，針對肌膚現況做任何調整，都必須先經過肌膚檢測的過程」。

肌膚監測體系的領導診所是台北極緻診所；其它華人地區也開始出現多位協調過醫師，請他們提供這樣的服務。需要的朋友請在本文下回應，我們盡量提供相關訊息。

事先聲明：

這項「肌膚監測的服務是各醫師自行提供的，因此相關看診規則—比方說，某診所要求自費掛號，另一機構決定收取監測費用之類；會因為各診所內部規定而有所不同，還請各位見諒。另外，反覆監測與判讀其實相當耗費時間與精力，通常需要事先約診；這也是必須請各位事先回應，我們事先告知的原因。

我們一直建議肌膚檢測，以下是原因：

（20100822補充說明：本文雖然針對保養品使用；其實接受醫學美容療程前，更要謹慎作肌膚評估。健康肌膚才有資格接受手術。接受手術之後，經過復原期，肌膚一定要更健康，這個手術才是對的！）

我們一直在兩岸四地推行「任何醫美措施前，請先進行肌膚檢測」的正確思考。今天看完張麗卿老師的這一篇「請停止DIY保養品！」文章，心裏感觸更深—保養品的「經常接觸」比「偶一為之」的醫美措施更需要不間斷地肌膚檢測，以確保降低使用保養品者的風險！

以下是張老師的文章：

正在準備下星期要用資料～介紹「活性物萃取技術」與「冷制程配方」的相關資料。搜尋時，網路上出現更多的面霜與乳液的「冷制法」，而幾乎都是DIY保養品的內容，在網站上又教又賣材料的、在社區大學開班的、在部落格記載步驟的，甚至熱心的拍成操作示範錄影帶在網路上分享的......還記得上周菁英班課後，有個學員問我對DIY的看法。當下我只答覆：我不教人DIY。學員又說......學了幾天DIY課程、學了幾種DIY劑型（洗面乳會了、化妝水會了、菁華液會了、乳液面霜都會了、精油調配也都會了…），請問「已經」瞭解化妝品多少？「已經」瞭解做完而且「勇於」擦在臉上的成分多少？難道都百分之百瞭解自己所加的成分，就好自己因為有了基本劑型的「製作能力」，而玩起新的添加劑的「功效百搭」嗎？......DIY保養品，「買來的」「原料」，可能有十幾二十種之多，「新不新鮮」「安不安全」你怎麼判斷？DIY保養品，添加的「防腐劑」或改名字叫「抗菌劑」「防黴劑」「保存劑」「抗氧化劑」（還可以取其他名字啦），你曉得真正的組成是什麼嗎？你知道添加多少對皮膚算是安全嗎？你知道自己的皮膚對這些「防腐劑」的耐受力、長期使用的可能變化嗎？......DIY保養品，不是只有防腐劑的問題、衛生的問題、新鮮度的問題。術業有專攻，要說說不完。老話一句，花時間去玩DIY，不如花時間瞭解自己的皮膚需求，花時間瞭解該買哪個品牌、該買哪些商品比較實際。

後記：

老師的態度一直很明確，不認同一般大眾DIY保養品，所以對於詢問有關DIY該買哪些原料、製作上出現的困難怎麼解決、原料的新鮮度如何判斷等等提問，很抱歉以前不答復，現在、未來亦然！

補充說明：

關於「原料安全性」的問題，我想提一個更深層的、更生理性的問題—也許原料「短期使用」是安全的（<=原料供應商都會提供所謂的「毒理/安全報告」），但是我們有長期使用的追蹤報告嗎？

人類使用Aspirin四十多年之後，才知道100mg的Aspirin每天使用，可以對抗心血管疾病。使用了Thalidomide之後出現的豚胎現象，也是以「上千位畸形兒」做為代價的人類結果。至於最近的骨質疏鬆藥Fosamax反而造成顎骨壞死的案子，顯然不僅僅是DIY的問題，還是「所有保養品都缺乏臨床監控」這個機制很明顯的缺失！

一個藥物的臨床使用（<=就是「上市」），一定始自「安全的動物試驗」、「安全的小範圍人體試驗」；但是藥物的監測並未因此結束——我們還有所謂的PMS（post-marketing surveillance；上市後監控）。上述的Aspirin、Thalidomide與Fosamax案例，無論是好處（發現可以保護心血管）還是傷害（畸形兒或骨頭壞死），都不是上市前實驗（無論多麼嚴謹！）可以預測的。

換句話說，「上市後監測」這個機制，應該應用于所有攸關人民生命財產安全的產品上！

另外，如同張老師對於DIY行為的批判：您到「化工材料行」所購買的「玻尿酸原液」，是100%的玻尿酸，完全不添加防腐劑？那它的保存方式安全嗎？如果添加防腐劑，跟「玻尿酸產品」有什麼不同？

如果不瞭解購買的「原液」，您真的瞭解DIY後的成品？「迷霧+迷霧+迷霧=晴朗？」

因為發現醫學美容措施執行前的風險，我們因此非常認真地提倡「任何醫美措施前，都應該先進行肌膚檢測」；隨著認同「肌膚監測思想」的醫師愈來愈多，我們的整體經驗愈來愈豐富——是的，DIY很危險；如果仔細地追究下去，「沒有長期臨床監控追蹤使用過程」的保養品，難道就算是「非常可靠」？

① 科學是會進步的。現在認為對的，未必永遠是對的：從提高中風機率歐洲停賣諾美婷以及本文來看，各位可以很清楚地知道：醫學界永遠接受監督。諾美婷（大陸稱為曲美）已販賣超過14年，仍舊在密切監督下發現副作用，使得藥廠必須「不敢顧及賺錢，必須下架與承擔名聲損失」。事實上，如果瞞天過海，名聲的損失更重。後者是醫學界（科學界）另外一個最重要原則。

② 從這個角度看，我們的保養品使用頻率更高、時間更久、影響範圍更大。塗抹在30*40平方公分（臉部與部分頸部）的產品，吸收後對於人體的影響巨大，甚至可能致癌或憂鬱症等（化妝品化學毒物質恐引憂鬱症）。這種民生必然用品卻沒有長期追蹤監控？「Kanebo的意外白化傷害事件」就是個活生生的例子。身為專業醫師，保護患者是我們的天職，所以我們必須推動呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態這個活動。

③ 邱品齊醫師也算是老朋友了。三年前我跟他談過這樣的想法；從他陸續發表的文章化妝品成分也需要上市後監測（PMS），顯然同意「成分是有長期風險的」。近期文章成分表上看不到的秘密—不純物則更接近實務面—監控「虛無飄渺」的成分，相信「虛無飄渺」的廠商道德，不如直接監控成品的風險！由這些變化，我們可以清楚發現：真理就是真理！無論是誰、從任何角度出發，「一定會到達同樣的地點」。

④ 從「風險高於臨床效益」、「不應讓健康成為犧牲品」這二句話，各位應該可以理解「不應該使用美白針，是因為獲得太少，所冒風險太大」；「美容雖然重要，仍舊是次級需求，不應該以健康做為代價」的意思？因此，為了各位的健康，還是堅持找一位肌膚監測的醫師吧！

最後，請容許我簡單解釋一下肌膚監測的「最短定義」：

① 使用產品（療程）前監測一下，使用產品（療程）後監測一下。藉由前後的詳細對照，可確保產品（療程）的短期效果與避免短期風險。

② 長期或反覆使用產品（療程），堅持持續監測。藉由長期的反覆對照，可確保產品（療程）是否真如廠商所言，具有長期累積效果，真正保障自己的荷包！而且可以避免連廠商都未必知道的長期副作用，真正保護自己的健康！

核心精神聲明：

① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

② 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？這裡是本部落格電子報。

③ 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

補充閱讀：