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醫師，酒糟肌的症狀，有沒有反反覆覆，好好壞壞這種情況？就是用同樣的保養品，可是會出現第一個星期皮膚看起來還OK（OK的意思是說，不是這麼紅，相較於比較壞的時候，勉強可以接受~），可是過了幾天，皮膚突然變得很紅，鼻翼兩邊毛孔堵塞明顯。如果有這種症狀，那麼原因是什麼呢？為什麼每個月都是這樣周而復始呢？謝謝~
肌膚的「自我溢出」現象
假設各位充分理解保養品「長期使用有危險」，甚至更進一步地確認「敏感性肌膚的來源，很可能是保養品傷害」這個事實（詳見：保養品究竟是神？還是魔？系列文章），上述的「似乎無解之謎」忽然就豁然開朗了。
當皮膚的細胞不喜歡「某些東西」的時候，最合理的行為是排出—細胞吸入氧氣，排出二氧化碳；人體攝入食物與飲水，排出排泄物，也是同樣的道理。皮膚既然「經皮吸收」，最簡單的排出方式當然是「外吐」。
問題就出在「外吐」。如果您對皮膚的外吐表現沒有認知，可能就會產生「皮膚發炎」、「刺激」、「濕疹」一類的錯覺。
（這部份要說得更詳細些，以免有些人誤解了。「皮膚發炎」未必是「外吐」；但是外吐很可能以皮膚發炎的情況作表現。這個意思就是：各位不可以看到皮膚發炎就一定認為是「某種東西外吐」，雖然機率不小，但是這樣的說法沒有實體證據。然而「外吐」很可能以皮膚發炎、滲出的方式作表現。事實上，經過這些年的監測與觀察，發現許多滲出確實是外吐；甚至是細胞死亡、組織液滲漏的方式，都可以懷疑是「細胞不喜歡某成分，以犧牲小我的方式，避免某成分停留於體內，干擾大我」）
換句話說，各位觀察到的「敏感」甚至是「酒糟」、「青春痘」等反應，可能是細胞外吐的表現。
「瓶中壓力」理論
為了解釋這個問題，我找了張 Mentos Mint Candy混合Cola的「沸騰可樂」圖片。當細胞內堆積的「惡感物質」愈多，細胞外吐的衝動愈大。但是在「壓制力很大」的前提下，細胞未必有外吐表現；就像可樂充滿了碳酸氣，但是沒有打開瓶蓋，仍舊沒有明顯的「冒泡」現象。一旦瓶蓋打開，最少會出現「液體冒泡」的排氣反應。如果前期大量搖晃、或者加上某些引發物（trigger），「冒泡」可能忽然洶湧成「噴出」。
（圖片取自網路http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/edu/2006-11/22/content_5361902.htm）
在這個比喻中，「瓶蓋」就是抑制物質，「碳酸氣體」是「細胞不喜歡的東西」，「引發物」則可能是「氣候變化」、「使用新的保養品」。「打開瓶蓋」基本上就是「十四天不洗臉」的戒斷反應來源。
開始回答問題
理解了這些基礎概念之後，我們來看發問者的問題：
「酒糟肌的症狀，有沒有反反覆覆，好好壞壞這種情況？」=>如果理解「酒糟肌的表現，很可能就是外吐」。這時候，您當然會發現「吃太飽，吐了一陣子就稍微舒服了」的現象不只在胃腸，也在皮膚。當症狀發作過一陣子之後，皮膚的發炎因子會減少一些，症狀多半因此減輕。這是十四天不洗臉的觀察來源，也是「反反覆覆」的第一個原因。
「就是用同樣的保養品，可是會出現第一個星期皮膚看起來還OK（OK的意思是說，不是這麼紅，相較於比較壞的時候，勉強可以接受~），可是過了幾天，皮膚突然變得很紅，鼻翼兩邊毛孔堵塞明顯」=>這是「反反覆覆」的第二個原因—增加更多抑制物質。
各位可能覺得很奇怪—使用保養品，為什麼會是「抑制物質」？這部份的道理有二個來源：邏輯推理與實證監測。在邏輯推理方面，請各位想一想：
「敏感肌膚專用保養品」是什麼意思？
① 如果您是廠商，是「盲目販售，無法實際接觸使用者」的廠商，「使用安全產品，但是效果很慢」的商業風險大一些？還是「使用快速產品，也許未必安全」的商業風險大一些？身為消費者，您願意購買「效果很慢，但是宣稱安全」的產品？還是「宣稱快速有效，然後沒有什麼其它討論」的產品？
② 「安全產品」是不是必然引起排除反應？這個討論很簡單…如果細胞真的在排除（就是說，假設您身為醫師，遇到的某個濕疹案例確實是外吐），您「不抑制」它的排除，它已經會正常排除（十四天不洗臉）；您提供安全的水、油補充了細胞能量，當然會使細胞外吐反應「暫時」更明顯，不是嗎？身為「盲目販售者」，您如何知道購買者「絕對不是細胞排除反應」？這時最「商業安全」的作法是什麼呢？
③ 既然「十四天不洗臉之後造成皮膚的惡化=>改善」是確實存在的現象。換句話說，「盲目販售安全產品」可能潛藏著「使用者產生排除反應的風險」，結果不只是銷售量不好，還可能出現許多糾紛。身為廠商，您會如何自處？當然是「避免生產幫助排除反應的產品」。
④ 然而「細胞出現排除反應」是必然的本能；「避免生產幫助排除反應的產品」的意思，並不是「不添加營養成分，不鼓勵細胞排除」這麼簡單。我們既然知道「十四天不洗臉」就會誘發酒糟/敏感者的排除反應，換句話說，「不僅不可以幫忙，還應當阻止」才是「敏感肌膚專用保養品」的最佳策略！
滿杯溢出後，重新倒入更多啤酒…
所謂的「阻止」，所謂的「抑制成分」，當然就是細胞不喜歡的成分—請各位想一想，如果「細胞喜歡」，細胞就會「因此更強壯」。更強壯的細胞會做些什麼？繼續排除尚未排除的污物…對於不明究裡的消費者來說，很可能就出現「這個保養品不適合我」甚至產生消費糾紛。添加細胞不喜歡的抑制成分，才可以暫時壓抑細胞的排出反應。
理解了部份「敏感肌膚專用保養品」的可能思維與結構，再回過頭看題目，您就會豁然開朗了…原來「用同樣的保養品，可是會出現第一個星期皮膚看起來還OK（OK的意思是說，不是這麼紅，相較於比較壞的時候，勉強可以接受~），可是過了幾天，皮膚突然變得很紅，鼻翼兩邊毛孔堵塞明顯」其實就是「在剛剛吐完的皮膚上添加更多抑制物質，會使得症狀瞬間減輕；繼續不斷添加這些細胞惡感的物質，杯中再度過度充滿，細胞終於忍不住溢出…」的表現。
只有使用後皮膚變好，才是硬道理！
回到「皮膚的照顧」這個本質題目。身為 皮膚科 醫師，身為肌膚監測的經常執行者，我發現上述的產品非常眾多，確實看到二十年來皮膚保養品的興衰起落—從「美白至上」到「敏感肌膚專用」。很遺憾地告訴各位：如果不是「美白至上」的保養品有風險，為什麼愈來愈繁榮，愈來愈注重養生的社會，皮膚敏感的狀況愈來愈多？別的地方不說，就是台北市。二十年來，許多的化工廠、養豬戶紛紛撤離，台北的空氣污染更少些（地鐵當然居功厥偉），敏感肌膚專用保養品的品牌、專櫃與項目卻越來越多？
這幾天在網路上看到個很有趣的綽號—承蒙某些網友的錯愛，我竟然成為「酒糟達人」。事實上，我們之所以膽敢承諾「酒糟與敏感肌膚，絕對保證改善！」，並不因為狂妄，而是認知了「許多保養品都有風險」這個事實，教導患者藉由肌膚監測避開這些保養品，如此而已。
請相信自然演化的力量，細胞最清楚它喜歡什麼。如果用一句話簡單地說明「肌膚監測」；不過就是「細心觀察細胞對於外界的反應，並藉以採取細胞喜歡的行動」，如此而已。
無論廠商如何宣稱，請各位記得：「使用後皮膚真正變好才是硬道理」，除此之外，別無正途！
補充閱讀：
為什麼保養品「長期使用有危險」？=談「實驗室數據」與「長期追蹤PMS數據」
身體細胞不喜歡，皮膚細胞也不會喜歡=「在臉上塗抹食用植物油」的後續討論
敏感/酒糟肌膚的自我療護：談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想
「使用後皮膚真正變好才是硬道理」：從另一篇部落格文章談「成分表的閱讀」
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