「14天不洗臉」與防曬的徹底分析！？=中國《某報》訪稿－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

14天不洗臉有利皮膚的原理是什麼？有沒有權威統計資料或理論支撐？為什麼是14天？14天後可以恢復原本的潔膚護膚步驟？還是要一直堅持只用清水洗臉？肌戒毒只針對問題肌膚有效還是適用於所有肌膚？

「14天不洗臉」其實是個呼籲式的口號（slogan），意思是「先試試十四天什麼都別用，讓皮膚真真正正地休息吧」。

二十多年的皮膚門診經驗告訴我，現代的許多皮膚問題，例如敏感、粗糙甚至是青春痘、某些黑斑，未必是「疾病狀態」，很可能只是過度清潔、洗滌；以及後續的錯誤保養造成的。因此各位往往發現，當各位因皮膚發炎問題到醫院看診的時候，皮膚科醫師都是這樣吩咐：先停止使用所有的清潔品、護膚品一段時間。

我們跟所有其它皮膚科醫師想法一樣：停用所有清潔品與護膚品。

小小的不同點是：因為我有好幾年的肌膚監測經驗；手上有顯微比對與長期對照的大量資料（至少一百五十多萬張患者圖像），臨床觀察告訴我，這個停用期愈長，皮膚會開始出現反轉變化——有些患者停了二十天，有些患者甚至停用上百天（患者居住遠近不同，因此回診時間也有差異）。

我們確實看到皮膚的「先變壞，後變好」反應，於是才恍然大悟：古人說得對。醫師是治療的輔助者，真正的治療者其實是身體的自癒能力。

例如骨折的癒合，「石膏板固定」不過是校正骨骼位置，真正的癒合是患者自癒力。開刀的縫合也是校準，癒合仍舊是組織的自癒能力。感冒的自癒如此，甚至細菌感染的抗生素治療亦復如是——醫師使用抗生素「協助消滅」病菌，但是身體的修復，仍舊仰賴自癒能力。

於是我們開始鼓勵所有患者「別胡搞」。這個時間從傳統皮膚科醫師最常見的一星期，慢慢延長到二週、一個月乃至半年、一年……最終觀察到更完整的全程真相！

當年臺灣康健雜誌社來訪問我，關於雷射、脈衝光與真皮填充注射等美容醫學治療的糾紛預防。我跟他們提到肌膚監測與停用護膚品的概念，他們聽完之後，覺得整個過程與吸毒者、吸菸者的戒毒表現很相像：出現禁斷後的焦躁與反彈，之後整個狀態緩解而改善。還有禁斷後重新使用毒品，也會出現「劑量適應現象消失」（比方說，吸毒者一開始只需要一點點嗎啡就夠癮了。隨著使用時間愈來愈久，需要的劑量漸漸加大。一但戒斷成功後，又會回到「只需要一點點嗎啡就夠癮」的狀態）。

因為整個長期追蹤與比對後發現許多現象與戒毒反應如此類似，因此我們警覺到：也許這就是皮膚的「過量排除」反應？

再經過對於臨床問題的歸納與反省，我們發現許多臉部皮膚問題經過長期追蹤之後都有「滿則溢出，溢後舒服」的排除現象。比較通俗的比喻就是：「吃太飽了，所以吐了」。

回到題目。

14天不洗臉有利皮膚的原理是什麼？<=我們長期追蹤、反覆比對的結果，確認目前許多皮膚問題都有「過量溢出」的共同特徵，因此「14天不洗臉」可以作為「吃太飽了，因此禁食」的對策方式。

實際觀察之後，我們也確認這樣的行為確實在患者監測圖像與症狀改善上都有同樣的良好表現。

有沒有權威統計資料或理論支撐？<=有理論依據，也有七、八年的大量圖像比對資料。目前圖像數位（digital）分析正在嘗試中。

為什麼是14天？<=如果您對整個理論與觀察十分熟悉，就會發現「14天不洗臉」原始文章中有段話：「第三天（或者第四天）開始，一直到第八天（或第十天），忽然湧出許多不舒服的感覺……到了第十六天會開始緩解」。

換句話說，第14天多半是整個好轉反應最嚴重的時候！「14天不洗臉」的真實意涵其實是：「有種試試14天清水洗臉？保證出現好轉反應！」

14天後可以恢復原本的潔膚護膚步驟？還是要一直堅持只用清水洗臉？<=如同上面說的，第14天才是整個好轉反應最嚴重的時候。各位對於「14天不洗臉」的想像太過樂觀了……

另外，好不容易才把一些過量傷害排出體外，您「願意重新用回原來的傷害嗎？」

肌戒毒只針對問題肌膚有效還是適用於所有肌膚？<=既然稱為「肌戒毒」，當然就是「有毒的戒了會有戒斷反應。無毒的戒了不會出現任何反應」這種狀態。

這問題的正式回答是：對「中毒皮膚」來說必須戒！對健康皮膚來說，戒了也不會出事！

14天不洗臉的具體步驟？14天裡如果因洗頭、洗澡，臉部碰到沐浴用品有關係嗎？清水洗完臉後要不要抹什麼？還是感覺緊繃才需要抹？藥妝裏的噴霧，比如說雅漾的噴霧據說是天然礦泉水製成，那麼可用來代替清水做清潔嗎？以上這些步驟和要求適用於所有年齡段和性別的人群嗎？

14天不洗臉的具體步驟？<=就是清水洗臉，只用清水，不用任何洗面乳，也不使用任何保養品、防曬產品。要注意的是：必須使用清水，不是「完全不碰水」的裸臉。

14天裡如果因洗頭、洗澡，臉部碰到沐浴用品有關係嗎？<=當然有關係。

各位必須知道，所有傷害（毒性）都是劑量關係。

「清水」洗臉的核心意義就是「斷除所有劑量」。

因此能避開就避開，不能避開當然會有相對劑量的影響。但是也別擔心過頭了……既然是劑量關係，因此避了多少就減少多少傷害與風險。

清水洗完臉後要不要抹什麼？還是感覺緊繃才需要抹？<=既然理解這是「停止餵食後的溢出反應」；皮膚後續乾燥、紅腫、長痘、脫皮……都可能是皮膚的排除表現。臨床上我們以「持續追蹤、反覆對照」的長期監測來確認這些反應的真實性質。

監測中發現皮膚的乾燥是缺油，當然可以考慮使用安全油脂。如果發現乾燥來自自發排除，並且之後也自限性停止，這時候最好的決策就是「什麼都別抹」。也就是說，到底是否需使用油脂或乳液，應該由持續監測與反覆對照來確認。

藥妝裏的噴霧，比如說雅漾的噴霧據說是天然礦泉水製成，那麼可用來代替清水做清潔嗎？<=除非您非常有把握，任何一項物質（當然包括礦泉水）絕對安全，否則都不建議使用。另外，對於皮膚來說，「反覆且多次噴水」也可能造成皮脂膜的流失。

以上這些步驟和要求適用於所有年齡段和性別的人群嗎？<=基本上，使用護膚品的目的是維持皮膚在環境刺激下的正常運作。

對過度使用的患者來說，「暫時停用產品」是公認的醫囑。

對於健康人來說，適度使用安全產品是必須的。這就是什麼人「必須」使用護膚品？皮膚科醫師的專業聲明這篇文章的主旨精神。

各位或許注意到了，真正核心的關鍵字是「適度」。醫學上所謂「安全」，其實就是「劑量適度，不曾過量」。在藥品我們使用上市後監測（PMS）制度為藥品安全劑量把關。保養品使用的人群、面積與長久比藥品更甚，當然需要持續監測與對照來作安全劑量確認，也就是「肌膚監測」概念。

換句話說，「14天不洗臉」是依據臨床持續觀察所提出的建議與心得。這個持續觀察的準繩，就是「持續肌膚監測」。二者是密不可分的。

14天裡如果必須有要上妝的時候怎麼辦？怎麼卸妝？還是仍舊用清水洗臉即可？

各位必然理解並且體諒正統的皮膚科醫師——沒有一位正統的皮膚科醫師會可能同意在臉上塗抹彩妝。這就像是胸腔科醫師不可能同意患者抽菸一樣。

既然如此，已經是敏感肌與護膚品傷害的患者，不存在「上妝」的可能，當然就不需要討論「卸妝」這個議題了。

14天裡如果必須要塗防曬品怎麼辦？怎麼卸防曬用品？還是仍舊用清水洗臉即可？‍

首先，許多證據證明化學性防曬產品對皮膚的可能刺激，因此「14天不洗臉」的過程中，必須避免或非常減少化學性防曬產品的使用。

其次，物理性防曬產品仍舊存在「安全與不安全」二個可能。肌膚監測確實發現部份物理性防曬產品存在粒子過小或黏性過高，在清洗後（甚至卸妝後）都無法完全清除的問題。這會導致毛孔堵塞，妨礙皮膚油脂與汗腺正常分泌，進一步阻礙正常酸性保護膜（皮脂膜）的合成。因此也不建議使用這類物理性防曬產品。

剩下的不滲入、不堵塞物理防曬產品，仍舊有「粉體吸收皮脂膜，干擾皮膚自我修復過程」的疑慮。

皮膚科醫師共同同意：「防曬最重要的是防止曝曬，也就是戴帽子、撐傘等物理遮蔽措施」。

因此使用物理性防曬產品，肌膚監測的結論是：「選用的物理性防曬產品必須容易移除，不可以有黏性太強，堵塞毛孔的風險。另外，敏感肌與酒糟肌患者必要時才使用，不要迷信地強制使用，以免干擾原本就稀少的酸性保護膜修復。」。

如果因別的疾病引起的皮膚不適，不洗臉也適用嗎？比如乾燥綜合徵引起的皮膚乾燥，用肌戒毒的方式是否也能改善皮膚乾燥現象？

前面說得很清楚了，「14天不洗臉」的基礎前提是「吃太飽了溢出來」，因此針對的是現代過度護膚與過度（醫學）美容行為後的敏感與類酒糟、類脂漏（脂溢）現象，也就是持續監測之後認為屬於「現象」而非「疾病」的部分。

在這裡要特別聲明下：許多被診斷為酒糟或脂溢的患者，經過居家「14天不洗臉」的震撼期之後，皮膚的症狀改善不少。從結果反推原因，我認為他們未必是脂漏或酒糟患者，而是因為過度刺激/傷害後的類似皮膚症狀罷了。

對美國女子30天不洗臉的科學性、正確性，可以借鑒或不足的地方作一個點評。（材料：【實驗：女子一月不洗臉皮膚竟變好】一名30歲女子連續31日，不用潔面產品洗臉，化妝後只用化妝水擦拭，進行基本護膚。她說，一個月過去，皮膚變好了，膚色也變均勻。專家稱，早上起床後應避免洗臉，因皮膚的天然油脂能減少皺紋的產生。花了大把銀子在護膚品上的妹紙們是不是虧了？（這裏是美國）‍）

首先，對於「看新聞就能夠發表評論」的專家，我個人深表佩服——醫學是科學，醫師是科學分析者。這麼短少且片斷的資訊，不足以作出任何科學分析。

倒是「皮膚的天然油脂能減少皺紋的產生」這句話我有些建議：

「皮膚天然油脂未必能減少皺紋產生（老爺爺、老太太也有些油脂呀）；強烈清潔皮膚或堵塞毛孔，讓皮膚天然油脂缺乏，確實可以增加乾燥的細皺紋。長期的皮膚傷害，也可能因慢性發炎而誘發皮膚的粗皺紋（還有黑斑）」才算是更完整的敘述。

從什麼時候開始統計——目前為止採用您不洗臉肌戒毒方式的人數有多少？其中各種皮膚問題的比例是多少？有沒有完全健康人群？效果分別是怎樣？

各位可能不明白，我創立「14天不洗臉」作法，原本是個避免臨床醫療糾紛的自保行為。

身為皮膚科醫師，早期觀察皮膚敏感與酒糟現象時，忽然發現「自己湧出」是這些問題的共同現象。也就是說，如果我們給患者任何非壓制性、非傷害性的安全成份（比較輕度的類固醇甚至是非類固醇藥膏），某些重度患者就會出現壓不住或復發率上升的情形。

以往皮膚科醫師們都認為這是藥效不夠的表現。隨著肌膚監測的經驗增加，加上部分患者回診時間的拉長（不是每位患者都乖乖聽話的），我們竟然觀察到「自動湧出，然後自動停止」這個表現。最後才領悟到，原來這是身體的自發性好轉反應。

於是在2008年中期，我就對所有門診初診患者實施「初診監測後，停止所有用品，七天後回診觀察」的步驟。隨著監測經驗更多，更清楚掌握到「大部份的人都在第14天到達高峰，第24天勉強下坡」的節奏。

（這是臺灣臺北，潮濕夏天的表現。乾燥與冬天會使得時間更加拉長）

因此在2009年正式提出「14天不洗臉」這個說法。更正確地說，「停止瞎搞之後，皮膚就會在第14天到達好轉反應的最高峰期」。

目前為止採用您不洗臉肌戒毒方式的人數有多少？<=這個沒有正式統計。但是以初診後的「聽話」人數來估算，一個月約30人次，一年至少300人，至今大約7年多。如果連網路的自我戒斷與自我報告者來說，估計幾千人吧……

這裡要特別說明：我的門診模式很特別，初診三小時，複診半小時。我們對每位患者的教育投入非常紮實，每位患者的監測圖像也非常齊全。

我的想法只是把每位求診者治療好，作好眼前的工作就夠了。因此一個月可以看診患者數目非常有限。但值得驕傲的是，我的皮膚病患者最遠有飛行24小時來看診的巴西臺僑……

（皮膚病不值得遠渡重洋？）

其中各種皮膚問題的比例是多少？<=最常見是紅腫、疼痛與囊疱的類酒糟患者，大約5成。估計是到處求醫無效，只好試試「14天不洗臉」這個方法。其次是敏感肌患者；有些臉部看起來十分正常而細緻，卻被乾癢、甚至難以入眠的搔熱困擾著。這些患者大約2成。剩下3成中，黃褐斑（肝斑）與青春痘（還有痘斑/痘印）大約各占一半。

有些有趣的觀察跟各位報告：一般認為黃褐斑容易反覆。我們在監測過程中發現，「持續低度發炎」幾乎是黃褐斑患者的共同現象。請各位想想：既然皮膚持續地發炎著，當然很容易出現發炎後色素沉澱。這也是我們近年來治療黃褐斑的入手方式，效果也很好；相關病例報告在正式醫學會也報告過了。

有沒有完全健康人群？效果分別是怎樣？<=雖說十年之病，難期一年之艾。目前肌膚監測與肌戒毒的患者中，確實有不少「自覺完全健康」的人。

青春痘的朋友覺得自己的青春痘已經完全（或99%）改善。即便長了青春痘，數量少且體積小，而且痘斑在幾天內很快就褪散。

敏感者不再有任何敏感的困擾。甚至冬天去北海道等乾冷地區，夏天到菲律賓、西班牙等濕熱國家，都不再有任何困擾，「生命重新獲得解放」。

類酒糟或類脂漏患者也是一樣：「宋醫師，我終於可以把依賴了十多年的藥膏/保養品停掉了」這樣的回饋並不罕見。

但是，我必須請各位仔細思考：任何戒斷過程都是辛苦的。想得到豐美的果實，就必須辛苦地耕耘。您願意真正理解肌膚監測？真正地、刻苦地執行「14天別瞎搞」嗎？

核心精神聲明：

我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！

保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）