脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

前言：

推行「肌戒毒」至今，贊成的有之，反對的有之。隨著時間推行，敏感與酒糟因此受惠改善也愈來愈多，贊成的力道愈來愈強。如果再加上「發現患者莫名其妙腫起來，只好被迫學習『肌戒毒』」的醫療同儕，隊伍隱隱聲勢浩大起來……

請容許我囂張一下：昨天接到一位其它醫師轉介的案例，注射肉毒素導致臉部腫脹、發炎。這種案例近來愈來愈多，我也成為「被專業醫師轉介患者的敏感/酒糟專家醫師」！

問：

您好醫師，我們常聽到異位性皮膚炎，但脂漏性皮膚炎跟缺脂性皮膚炎是什麼？我有個很胖的朋友，他臉上有一顆顆的小瘤，那也是皮膚炎的一種嗎？

酒糟與敏感的朋友，無論是正執行或才想開始「肌戒毒：十四天不洗臉」，最常發問的問題就是：我需要擦油嗎？選用什麼樣的油最好？用油後又發現「痘痘長很快」、「奇怪臉變乾」……

（究竟要不要用油？為什麼要用油？用什麼油？會發生什麼情況？其實像倚天屠龍記歌詞描寫的：情與仇、恩與怨，不是人們「以為」的那麼簡單……）

條條大路通羅馬，每位敏感的朋友，總會「不小心自行戒毒」……

推動「肌戒毒」，理解的朋友紛紛拍手叫好，誤解的人就開始抹黑。最擔心的是標題黨，連「毒」的定義都沒搞懂，把「十四天不洗臉」當作「完全不碰水」，然後咧咧啦啦地呼叫著……

透過「肌膚監測」我們「也」可以發現，「敏感與酒糟患者想要安全縮小毛孔」沒有各位想像的困難呀……

寫完科學人，謙虛不是美德，是絕對必須！肉毒桿菌素新風險！？=廣告/新聞閱讀，還沒來得及喘息（其實因為太胖，必須喘氣），立刻又出現一個醫藥新聞。敏感與酒糟的朋友，拜託各位用「心」把這幾篇文章看完！

（天使還是魔鬼？日久剝開，才見真章！圖片取自網路）

（圖片取自網路，如果各位看到這些圖，頭腦竟然還不覺醒，請繼續看以下兩篇文章）

張麗卿老師寫了篇【我的肌膚正在排毒嗎？】。張老師跟我「算是」好朋友（<=在酒糟與敏感肌的世界裡，「我自己覺得她是戰友；但是我不知道她是不是也這樣覺得」的那種「算是」），因此她的文章我常常引用。然後……

（圖片取自http://freerangestock.com/details.php?gid=&sgid=&pid=29358）

身為醫師，資深醫師，對於「每天都有新發現提醒我們藥物的不明副作用」已經習以為常。

重新提醒各位一次：藥品需要經過非常嚴謹的動物與三期上市前人體試驗。即便如此，上市後仍舊經常發現奇怪的、不在預期中的好、壞副作用。這就是上市後監測（post marketing surveillance; PMS）對人類的價值（詳見：「聽細胞的聲音」…肌膚監測，「更」科學的診療方式）。

簡單地說：只有長期監測、不斷監測，我們才能從「原先以為很安全，後來發現很風險」的錯誤中得到反省與救贖的機會。

因為敏感與酒糟患者見多，我們發現#肌膚監測#。推動#肌戒毒#這幾年來，原本以為最反對這科學的應該是保養品廠商。結果國際大廠沒有意見，反而是奇奇怪怪的廠商，還有廠商「前面」的打手。這些（非）醫師們四處嚷嚷，再加上一些「匆匆忙忙戒毒，匆匆忙忙發作，匆匆忙忙開罵」的朋友，於是世界就精彩起來。

（當然，現在還出現一些偽稱#肌膚監測#，其實什麼都不懂的磚家……）

年近半百，基本上不太在乎榮辱——人生在世，除了自己侮辱自己，其實誰也侮辱不了你。但是我非常在乎#肌膚監測#的正確性，不因為自己的榮辱，而是因為各位的皮膚與健康。

上次上傳了「大敷面操作」。既然敷上了大敷面，當然必須移除。這次就是@極緻小哈 http://weibo.com/u/3854006983 利用上班時間......我又充滿怨念的......為各位錄製了這一段video。

關於大敷面的理由與結果、好處與注意事項，上次已經在大敷面操作=極緻小哈版 http://www.abskintw.com/home/article_detail/2376 解釋過了，這次就不囉嗦了。

酒糟與敏感的朋友，有個特殊的狀況：「不是心理太脆弱，不會反覆、著急嘗試，最終引發皮膚潛在發炎（「敏感」的掉書袋說法）」。這也是為什麼我非常、極度、無比討厭那些亂說話的傢伙——不是磚家與達忍胡亂推銷，這些敏感肌怎麼會發生？對於#肌戒毒#當中的辛苦，又來說些風涼話。這樣「落井下石」的人——各位對於「停止使用護膚品」覺得疑惑，對於「鼓勵繼續使用護膚品」卻不覺得怪異，難道不覺充滿了「曲突徙薪無恩澤，焦頭爛額者為上位」的荒謬感？

（圖片取自www.quoteHD.com；比較正式的翻譯是：「瘋狂，就是重複同樣的行為，卻期望不同的結果」）

（圖片取自微博網頁）

今天有個保養品新聞很有趣，特別是酒糟與敏感肌膚的朋友，看到這個新聞一定嚇死了：

身為資深的敏感與酒糟肌膚治療者，面對這許多乾燥、臉紅、發癢、脫皮、青春痘……患者。我們提倡正確洗臉，也寫過不少相關文章（例如：科學地談「正確洗臉」與敏感肌膚最好使用胺基酸洗面乳？）但是各位始終不放過我們，於是診所姑娘貼了個「如何正確洗臉=@極緻小哈版本」。甚至貼了「如何正確按摩=@極緻小哈版本」。

現在她請我再貼給各位第三個video，討論各位最關心的「悶敷」問題——然而貼這篇文章不是我的樂意，是@極緻小哈的意思……（各位看到「酸氣」了嗎？）

面對秋天的乾燥，酒糟與敏感朋友更加辛苦。因此在2013年10月14日，我們特別寫了「居家肌戒毒」與「專業協助肌戒毒」的速度差異，試著討論居家自我戒斷，與診所專業協助之間，對於紅腫、乾燥與保濕這些問題的處理速度。

（專業協助當然快速許多也輕鬆許多。但是「輕鬆多少」這種質性問題比較難以量化，我們先討論速度吧……）

專業的醫療與業餘的想像差異不小——就像我常掛在嘴邊的舊話：「treatment is a science，treatment is an art」；這話大概只有臨床醫師很容易聽得懂。

臉紅、經常脫屑、乾癢的患者，十四年來無法脫離類固醇。經過十個月的正確處置後，不需任何類固醇，也不再輕易臉紅、脫屑、敏感；外觀恢復正常。

而且表皮的污膩黏著，真皮的發炎混濁，都漸漸地改善。毛孔也看到粉刺軟化，自行排出。

一位臉紅、乾燥、疼痛了20多年的患者，經過正確治療，三年後恢復了皮膚健康。改善狀況，肉眼清晰可見。

同樣三年後的皮膚變化——「綠燈」是正確治療，皮膚肉眼與伍氏燈表現明顯改善。下面的「紅燈」是流浪三年，回診後皮膚依舊濕疹、發炎，伍氏燈看到不均勻的強烈螢光表現。

「綠燈」案例的50X結構表現，三年下來，無論是表皮或真皮都逐漸改善。

問：

皮膚敏感，用胺基酸洗面乳會比較好嗎？

治療前，皮膚的正常結構喪失。患者主觀感覺是乾燥、疼痛與繃緊。