（對老醫師來說，男人幫FHM的性感圖片沒什麼感覺，倒是囉哩吧嗦、嘮嘮叨叨、「想講故事」的衝動比較常見……）
「男人幫」剛剛寄了個問題給我，「限定今天作答」……有一種東西叫做「門診很忙」，這些編輯們一定不是地球人……
OK，這次問的問題是「沐浴乳的Q&A」。看完題目，我立刻有個衝動：
我想講個故事！
從前從前……有個人相信「溫和洗面乳比洗衣粉安全」。於是他購買了某牌的超溫和洗面乳，但是洗臉時用力搓揉一萬次……什麼！？這樣還是不安全！？
於是他決定購買超溫和洗面乳，搓揉五次，而且使用鋼絲球結構的菜瓜布……啥！？這樣也會受傷！？
最後，在醫師的勸導下，他決定購買醫美品牌的超溫和敏感肌專用洗面乳，輕輕以手指搓揉五下，然後以攝氏98度的熱水溫柔洗去……哪妮（<=這是日文）！？這樣還是不！可！以！？
故事講完了……
問：沐浴乳和肥皂，哪個比較好呢？
答：人類的發展史中，「肥皂」比較早被發明出來；然而隨著化學工業的發展，更多、更方便的界面活性劑種類出現，因此才有液態（乳態）的沐浴乳。
界面活性劑的主要意義是「減少表面張力，使油水容易乳化」。基本上分為陰/陽離子性界面活性劑、非離子性界面活性劑與兩性界面活性劑三種（<=這個表示我很會Google）。肥皂也可以歸納到陰離子性界面活性劑中。
從這樣的化學概念，加上上面的故事，各位應當知道「肥皂與沐浴乳的清潔強度確實不同，但實際上沒有太大臨床意義」——「沒有太大臨床意義」不是沒有差異，而是「有差異，但不是最終決定傷害的重點」。
問：選擇沐浴乳有哪些需要注意的地方？
答：目前市面上的主流思考是「胺基酸系界面活性劑比較安全」。事實上胺基酸系界面活性劑的沐浴乳確實比較溫和，但是錯誤的使用，仍舊可能出現過度清潔風險。
既然肥皂與沐浴乳的風險差異不只產品本身，也跟清潔力量、清潔材質與水溫……等許多因素相關；對真正的 皮膚科 醫師來說，沐浴乳的選擇看起來很重要，「仍舊不是傷害重點」！
問：用沐浴乳洗澡時，一定要用沐浴球等相關工具嗎？
答：基本上不需要。沐浴球在這裡有二個使用意義：首先，使用沐浴球一類產品比較容易幫助沐浴乳起泡（起泡是另外一個使用意義，後詳），從而減少在皮膚上摩擦、搓揉的必要。其次，「沐浴球搓澡」也增加了過度磨擦、過度洗滌的風險。
因此，沐浴球不是洗澡時的必須，卻是「有意義的浴室情趣用品（<=洗澡比較簡單啦！？）」。如果又想保護皮膚，又想使用沐浴球，那就請謹記一個原則：「沐浴球是用來幫助起泡的，不是用來搓澡的！」
問：市面上，有很多二合一、三合一的產品，都適用每個人嗎？
答：從前面「洗澡故事」來看，「洗乾淨但是不洗受傷」是貫穿整個洗澡的核心價值（<=「核心價值」；超偉大的名詞）。換句話說，我真想請問「二合一」、「三合一」是個什麼玩意兒？有什麼生理學上的必然意義嗎？如果沒有達人、專家願意回答我，理論上就回到了「任何人都可以瞎矇、胡謅地使用；但仍應遵守『絕不過度清潔，以免皮膚受傷』的鐵律」。
問：皮膚比較敏感的人，在選用沐浴乳時要注意哪些成分？
答：這問題回答起來就得罪人了——既然已經是敏感皮膚了，就要減少刺激與過敏物質的接觸。任何沐浴乳、肥皂都含有界面活性劑；無論天然或化合，界面活性劑都會相對容易分解細胞膜的油水結構。意思就是說：敏感肌膚已經脆弱的表皮屏障，未必能夠承受（即便是最溫和的）界面活性劑的接觸。
敏感性肌膚的朋友應該選用什麼樣的洗面乳與沐浴乳？答案就是：「能少用就少用，該清水就清水！盡量別使用清潔產品！」
問：保養品有分冬季、夏季使用，沐浴產品有分季節使用嗎？
答：就生理學與皮膚科學的專業角度來說；無論是保養品、沐浴產品；都只有「使用方式與使用總劑量」的問題，沒有春、夏、秋、冬的換季意義！
是的，您沒看錯！如果某保養品、某沐浴乳宣稱「春天專用」、「冬天最好」，基本上是商業目的……
附註一：當然，如果您堅持「冬天要買比較溫和、清潔力較低的沐浴乳」我也沒有意見。只是就專業 皮膚科 醫師的立場來看，您把使用劑量減少些、避免毛巾搓揉、降低洗澡水溫並且盡快洗完（減少接觸時間），結果還不是一樣（<=挖鼻孔……）
附註二：關於「起泡」的目的，各位必須理解：所謂洗澡（或者洗臉），就是讓界面活性劑的親油位與身上（臉上）的油脂相互融合，然後親水位與源源不絕的清水結合，終於帶走……換句話說，「親油位與油脂結合的緊密程度」決定了該產品的最終清潔力。後者可以依靠「很強的界面活性劑」、「很足夠的接觸時間」、「很足夠的接觸面積」三個因素來決定。其中最有趣味（且可以變化的）就是「很足夠的接觸面積」——請各位想像「食鹽溶解於清水中」的畫面。如果想快速溶去食鹽，您可以……在杯碗中快速攪拌（增加動能）、提高熱水水溫（增加分子動能）或將食鹽敲成更細小的碎塊（加大接觸面積）。
無論如何，「有個燒杯（碗公）」做為持續接觸場所是很重要的——沒有碗公，把食鹽與熱水都到在了桌面上，要怎麼攪拌、提高水溫與增加接觸呀？
是的，沐浴乳或洗髮精「起泡」的意義就是「形成界面活性劑可工作的碗公」，也就是「讓這些界面活性劑，以龐大的泡沫作為『杯碗』，更縝密、更全面地與皮膚油脂密切接觸」。
① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。
根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。
如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）
② 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）也可以聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：
因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！
因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！
任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！
只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。
③ 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……
補充閱讀：
敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27
「肌戒毒」整體概念：電視專訪 2013-06-18 20:18
肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23
科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康；美妝學院派」邀稿 2012-12-31 20:33
為什麼保養品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」 2011-03-15 16:21
呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態 2011-01-06 16:11
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