脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

②    粉刺很多，經期來前會長痘=>「長粉刺」就是毛孔堵塞的結果。「毛孔」同時也是「皮脂腺孔口」…這與上述「乾燥」情況是相互呼應的。「油口」既已堵塞，月經前黃體素刺激下，怎麼可能不長痘痘？

這是一個生活格子轉來的問題；覺得是個「好」問題…充分展現了受術者對於治療的不了解，以及勇於嘗試皮膚傷害的精神…

果然符合「先傷害，後修復」的醫學美容假設。

大陸人多，好處就是「英文文獻有人翻譯，看起來爽快許多…」。

對於飛梭雷射，我的個人意見是：「分段處理是一個好邏輯。但是挖洞型飛梭（燒灼型飛梭）與微針滾輪都有保養品錯誤滲入的風險。意思就是說， 許多 醫師習慣在飛梭/微針滾輪後為受術者導入所謂的「EGF」、「FGF」、「受精卵萃取物」一類產品。問題是所謂「產品」，就表示不是藥品，可能在無菌方面無法保證。另外，保養品一定比藥品複雜，原配方設計者「準備讓完整角質隔離」的防腐劑、界面活性劑等成分，可能因為飛梭/微針後使用，造成過度滲入，結果就是「發生了預期之外的傷害」。

②    脈衝光：所有光電治療的原理幾乎都是「先破壞，後建設」。雖然我們希望加速肌膚破壞、代謝；但是酸性保護膜原先就略有損傷的個案，在不健康皮膚上接受脈衝光破壞，可能更加惡化皮膚的自我修復與代謝能力。

（這是一個視聽教育案例，文字說明部份因此較為簡短。完整視聽說明在這裡。）

2.      原問題中「我在洗臉的時候，早就把鼻子的毛細孔縮小又洗淨了」。既然「洗淨了」，那還去什麼粉刺呀？您知道為什麼「毛細孔縮小」嗎？就是因為粉刺已經被部分清除，沒有東西堵塞著，毛細孔當然就變小了。

2.      我們不願意使用外用A酸許久了…但是即便如此，要我相信「外用A酸也會導致無腦兒」這種新聞…我個人十分存疑（<=就劑量學的觀點來說）。但是，如果問我「孕婦是否建議使用外用A酸？」我的答案是：「青春痘不值得冒這麼大的風險！」。

2.      我們兩位新進職員從12月開始，每天吃乳酸菌1-2包，蔬果酵素1包，臉部的產品僅用PGA及平衡滋養霜。在10、11月時，她們一直冒痘痘還有包頭粉刺；但最近皮膚超光滑水嫩。我會請她們做資料給您看。

2.      大腿與大腿間，會陰部分

對於藥物使用來說，「正確答案」不僅僅是「哪一種藥膏」這麼簡單；還有「使用多少劑量」、「用多久」、「遇到什麼狀況表示痊癒了，應該停藥，以免使用過量」、「遇到什麼狀況表示無效，應該換藥」、「遇到什麼狀況表示有傷害，應該停藥」…大約八十個（<=這是誇張用詞）附加考量。這些考量，共同決定了答案「正確與否」。其中一項錯了—比方說忽略了「不知道什麼時候應該停藥」這個選項，結果可能造成局部的續發性感染，或者其它藥物引發的刺激性皮膚炎—就全部錯了。

爽報的編輯來信問我：

醫師，有讀者來信問說「脖子需要卸妝嗎？」，以下是他的問題，請您幫忙一下：

爽報的讀者問：我的臉很油，算是油性質的皮膚（應該只有臉部）。然後連耳朵也是很油（這應該就是為啥我會這麼瘦吧）。

我平常會用洗面乳，可是洗沒多久又會很油。我也買過吸油面紙來用，如果一定要完全沒油的話，幾乎無時無刻都在用才行，我沒那麼多錢買也沒時間==

今天又發生一則「飛梭雷射燒傷主播」的新聞。這則新聞的兩造剛好都見過面—陳主播曾經與我一起上過節目，我還檢測過她的皮膚。至於「出問題」的診所部分，檯面上的負責醫師不是問題，問題是「金主」，其實…唉…算是…業界「聞」人。

這個案例是標準的「為什麼治療前沒有肌膚檢測？」（<=這不是我說的，是東森新聞的旁白！）的殘酷版—我們常常聽說「曲突徙薪」的故事—教人曲突遠薪，固無恩澤，燋頭爛額反為上客。我們曾經不斷地提醒，也不斷地被忽略。

我沒打算寫太多…這樣各位看這篇的時候可以「輕鬆」一些。

第一組圖是2009年11月16日，分別是大圖、表皮與淺真皮。

這是瑞昇團隊共同研發的「正確地且安全地幫助角質栓溶去」治療。它的初階原理就是「粉刺與毛孔堵塞自我敷面法」這篇文章。更詳細的內容在瑞昇團隊的文章中，有興趣的朋友請自行參閱這裡。

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之前蘋果日報訪問過我，討論有關眼周小顆粒的問題。說實話，在沒有接觸50X檢測之前，單憑肉眼判斷，眼周的小顆粒確實很難準確診斷。

現在有了50X的幫忙，雖然還是有些難度，終究簡單許多。

2009年10月02日蘋果日報 報導╱楊琇雯　攝影╱周頌德

粉刺、汗管瘤、皮脂腺增生要分辨